瑞士科学家发现一种基因（SMAD4基因），似乎对肠癌病人的生存起关键作用。

瑞士巴塞尔大学医院Boulay说，肿瘤SMAD4基因检测阳性病人的化疗疗效要比SMAD4基因检测阴性病人好得多。检测SMAD4基因可以帮助医师预测化疗的疗效，确定哪些病人可能治疗有效，并为病人确定个体化的治疗方案。Boulay说：“很多肠癌病人用化疗治疗无效，因为肿瘤对所应用的化疗药已产生了抗药性。”

他说：“我们的发现有可能为抗药性提供遗传学依据，因为SMAD4基因阳性肿瘤，化疗的疗效似乎比SMAD4基因缺失肿瘤好。”他接着说：“病人确诊时检测SMAD4基因，可以帮助医师选择有效的治疗方法，延长病人的生存期；某些病人不用药物治疗，因为药物治疗对他们无效。”该研究提示，SMAD4基因可约束增殖失控的肿瘤细胞，对肿瘤产生抑制作用。

Boulay等观察了SMAD4基因是否影响化疗的成功率。他们对202例应用标准化疗（包括氟尿嘧啶）的肠癌病人的肿瘤标本进行了分析。该研究结果发表在2002年9月出版的英国癌症杂志（Br J Cancer 2002,87:630）上。

在健康肠组织，每个细胞通常有2个拷贝SMAD4基因。研究者发现，癌细胞有2个拷贝SMAD4基因的病人，化疗后保持不复发的病人数是至少缺失1个拷贝病人的3倍。

Boulay等说，2/3病人的肿瘤，至少缺失1个拷贝SMAD4基因，采用标准化疗治疗这些病人，疗效可能不好；因此，医师需为这些病人寻找更好的治疗方法。很多化疗药的作用机制是严重损伤癌细胞的DNA，因此肿瘤细胞无法存活（包括氟尿嘧啶）。

研究者认为，SMAD4基因可使肿瘤细胞自我毁灭。如无SMAD4基因，尽管DNA已受损伤，癌细胞仍可能继续生长。

英国癌症杂志编辑Weiss说：“我们知道病人的治疗效果并不相同，但医师常常不能根据病人的具体情况采用适合该病人的个体化治疗，因为现在医师还没有掌握这些信息。但一旦我们对各种基因如何影响癌症发生发展和疗效的信息有了进一步了解后，我们就有可能更科学地规划每例病人的治疗。”

摘自 中国医学论坛报