生物通报道：骨髓移植是治疗髓细胞并发症(myelodysplastic syndrome, MDS)的唯一方法。它虽然能拯救生命，但同时也有很大风险和潜在的副作用。最新的指引——确定接受这种生死攸关的治疗的最佳时间——将公布在2004年7月15日的美国血液学会的期刊Blood上。

“MDS病人在确诊后很长一段时间内病情不会明显恶化。对这些病人来说，骨髓移植所造成的风险非常高，” 本项研究的作者、Dana-Farber 癌症中心的Corey Cutler博士说。“最大的挑战之一是如何确定骨髓移植的最佳时间，从而达到降低风险、尽可能提高存活率的目的。”

MDS病人的骨髓制造的血细胞功能严重缺陷，而无法制造出健康的血细胞。据美国癌症学会估计，在美国每年有14,000人被诊断出患上MDS，而全世界每年约87,000人被诊断出患MDS。病人的存活时间取决于患病的严重程度，通常的存活时间约为6个月到6年间。

由多个声誉卓著的研究机构的研究人员组成研究组，对260名患MDS并接受了骨髓移植手术的病人、230名MDS已发展成急性髓性白血病（AML）并接受过骨髓移植手术的病人以及184名患MDS但未接受移植手术的病人进行了研究。

依据诊断时的预后，MDS病人被分成四个风险组：低风险、中等－1、中等－2和高风险。病人接受骨髓移植的时间分成三种状况：患MDS病人潜在诊断之初接受骨髓移植；MDS发展成AML后接受骨髓移植；在前两种状况之间接受移植。研究人员分析了每个组不同移植情况的病人的结果。

研究人员发现低风险和中等－1组骨髓移植的最佳时间是诊断之后，但还未发展成AML的这段时间。尤其是对40岁以下的病人，延迟移植时间会能使病人寿命增加到最大值。对于高风险和中等－2组，诊断后立即进行移植手术可使总体生存率最大化。研究人员推测骨髓移植的理想时间与MDS病人的临床状况相对应，例如产生输血依赖性或细胞遗传异常等。

“骨髓移植的时间选择对骨髓发育不良患者来说是一大难题，因为这种疾病的发展史存在不可预知性、而手术本身也有较大的发病和死亡的风险。实在难以对此做预期性的临床试验。” Oregon Health & Science 大学的Richard T. Maziarz说。“这项研究对血液学领域很有价值，因为它支持了一项广泛采用的处理方案：对低风险脊髓发育不良患者进行疾病进程的监测，而对高危病人则建议尽早进行移植手术。研究人员利用先进的统计工具进行资料回顾分析，从而得出他们的结论。这些结论很可能成为将来建立脊髓发育不良患者处理的指南手册。”(Yang Shujuan)