江苏专家首次确认“蜱虫病”可以人传人

主要通过血液传播，研究成果登上权威医学杂志

本报讯（记者 查金忠） 江苏省疾控中心主任汪华与该中心急性传染病防制所副所长鲍昌俊等人，通过实验室检测等多种方式研究发现2例布尼亚病毒人传人感染。这也是科学家首次发现蜱虫病“人传人”证据。这一研究成果日前发表在国际权威医学刊物《新英格兰医学杂志》及《临床传染病杂志》上。

两例“人传人”病例，被感染者都是患者亲属

去年10月，南京某三甲医院收治了一例59岁的“奇怪”病人：患者高烧高热、呕血、血小板减少等，却查不出病因。该院接诊后，怀疑是“人粒细胞无形体”，并给予抗生素治疗。

患者入院不久，其女婿也出现相似的高烧、头痛、血小板减少等症状。省疾控中心专家介入调查发现，在老者生病期间，其女婿曾日夜看护，包括在其呕血时清理血污等。

“最后老人被确定为患布尼亚病毒感染的发热伴血小板减少综合征，也就是俗称的‘蜱虫病’。”鲍昌俊说，勘查老者居住环境时他们发现，这是一片典型的丘陵丛林地带，存在大量的蜱。

但其女婿的情况就让疾控专家奇怪：他是一个包工头，住在城镇中心地带，完全没有接触蜱的条件。

专家决定对两名患者血样进行检测。结果发现，两人体内均分离出布尼亚病毒，经全基因测序后，发现基因序列完全一样。

这一结果让专家们联想起2007年4月发生的一个病例。当时，一名80岁妇女因高热、血小板减少死亡，不久后其女儿、女婿等6名亲属陆续都出现发热、头痛、恶心、血小板减少等症状，当时并未查出传染源。不过，6人都曾在老太太生病期间及过世后与其密切接触，包括为其穿衣服、擦身体、换寿衣等。

这会不会也是一个蜱虫病的人传人案例？疾控专家再一次检测了该家族成员的血样，并分析了首发病例和继发病例的流行病学资料和临床数据。结果发现，6人血样均呈发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒阳性。

这两例病例的研究结果，今年9月及10月25日分别发表在国际权威医学刊物《新英格兰医学杂志》和《临床传染病杂志》上。

主要通过血液感染，呼吸道传染可能性低

鲍昌俊介绍，“发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒”是一种新发现的疾病，2010年3月才获正式命名。由于是新发现的病毒，患者和医生对其不熟悉，导致部分患者病情被延误。

该病与另一种蜱虫叮咬引发的疾病“人粒细胞无形体”相似，但治疗方法完全不同。相比后者，“蜱虫病”胃肠道症状多、病死率高、没有特效药物，但适用抗病毒治疗，慎用抗生素、激素类药物。

由于这是一种新病毒，病毒特性、存活条件等都不太清楚。目前确知的是，该病通过呼吸道传播可能性较低，而血液传播的几率大。

“目前发现的两例‘人传人’，原发病例均有呕血、皮肤渗血等出血症状，病毒可能是通过血液接触，进入密切接触者的口腔黏膜等处产生感染。”鲍昌俊说。

由于江苏省疾控中心的发现，卫生部近日更改了对“蜱虫病”的预防控制措施，要求密切观察病人有无呕血、咯血等出血表现，接触过病人血液者要进行医学观察，死亡后遗体要专业处理等。

“蜱虫病”病死率约12%，早期诊断非常关键

鲍昌俊说，从目前掌握数据来看，蜱虫病病死率较高，约为12%。患者90%以上是农民，呈高度散发状态。该病虽无特效药物，但尽早进行对症治疗，大部分患者可以痊愈。在今年5月的“人传人”病例中，原发病例由于病情拖延11天，最终抢救无效死亡，而继发患者由于治疗及时，不到半个月就痊愈了。

专家也提醒，每年3—5月份是蜱的活跃期，而4—6月和9—11月份是人患蜱虫病的高危期。在这期间，应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服、长筒靴子等。蜱在南京地区有分布，但一般社区内极少有蜱类生存，无需过分担心生活在都市里会感染上该病。但当携带宠物外出郊游后，要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。

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