暴露在空气污染和道路交通噪声在多年可能增加患心脏病的风险,并关联似乎是更大的在曾经吸烟的人或有高血压,根据最新的研究发表在美国心脏协会的杂志,美国心脏协会的一份开放获取的杂志。

“我们发现，长期暴露在特定的空气污染物和道路交通噪音中，会增加发生心力衰竭的风险，尤其是对已戒烟者和高血压患者来说，所以预防和教育措施是必要的。”该研究的第一作者、丹麦哥本哈根大学公共卫生学系环境健康科助理教授林允熙博士说。“为了将这些暴露的影响降到最低，应该实施广泛的公共策略，如排放控制措施。必须鼓励采取戒烟和控制血压等策略，以帮助降低个人风险。”

这项分析调查了长期暴露在环境中的影响，特别是空气污染和道路交通噪音，对丹麦一组女护士在15到20年的时间里心脏衰竭的发展的影响。

研究人员从一项前瞻性研究中收集了数据，该研究涉及丹麦全女性护士队列研究的2.2万多名成员。这些女性在研究登记时年龄在44岁以上，居住在丹麦。参与者是在1993年或1999年招募的，当他们登记时，每位女性都完成了一份关于身体质量指数、生活方式因素(吸烟、饮酒、体育活动和饮食习惯)、原有健康状况、生殖健康和工作条件的全面问卷。在接下来的20年里，通过将研究参与者与丹麦国家患者登记册联系起来，收集了有关心力衰竭诊断的信息，该登记册包括丹麦所有医院提供的医疗保健记录。患者资料收集至2014年12月31日。

研究小组居住在丹麦的农村、城市和郊区。为了最好地测量个人对空气污染和道路交通噪音的暴露程度，研究人员记录了每个人的居住地址，包括1970年至2014年的任何新住宅搬迁记录。为了确定空气污染水平，使用丹麦的空气污染建模系统测量了两种成分的年平均浓度，细颗粒物(PM2.5)和二氧化氮(NO2)。研究人员使用一种名为Nord2000的经过验证的模型系统，估计了参与者住所周围三公里范围内的道路交通噪音水平，并以分贝(dB)作为测量声音强度的标准单位。

对各种污染物及其对突发心力衰竭的影响的分析发现:

• 在三年内，细颗粒物暴露量每增加5.1μg/m3，发生心力衰竭的风险就增加17%;

• 每8.6μg/m³没有增加₂接触超过3年，发生心力衰竭的风险增加10%;

• 在三年内，道路交通噪音每增加9.3分贝，发生心力衰竭的风险就增加12%;而且,

• 增加对细颗粒物的接触和曾吸烟的人患心力衰竭的风险增加72%。

“我们对两个环境因素——空气污染和道路交通噪音——的相互作用感到惊讶，”Lim说。“与道路交通噪音相比，空气污染是导致心力衰竭的更大因素;然而，同时暴露在高水平空气污染和道路交通噪音中的女性患心力衰竭的风险最高。此外，大约12%的研究参与者在研究登记时患有高血压。然而，30%的心衰患者有高血压病史，他们是空气污染暴露的最易感人群。”

这项研究有几个局限性。研究人员没有关于可能影响分析结果的其他变量的信息，例如每个人接触室内空气污染或职业噪音的措施;花在户外的时间;家中窗户的玻璃厚度，可能影响噪音污染水平;如果他们有听力障碍;或个人的社会经济地位。此外，丹麦护士队列中近四分之一的原始参与者被排除在最终分析之外，因为在研究开始或研究结束时信息缺失，所以选择偏差可能是一个影响因素。研究人员还指出，由于他们调查了丹麦女护士的暴露水平和健康结果，将结果推广到男性或其他人群值得谨慎。

此前的研究已经表明，空气污染与心血管疾病之间存在关联。美国心脏协会(American Heart association)在2004年的一份科学声明中详细列出了一系列有关污染风险的研究，并在2010年补充了新的发现。2020年，美国心脏协会(American Heart Association)发布了一份科学声明和政策指南，以解决COVID-19大流行及其后空气污染的影响。该政策声明讨论了地方、州和联邦各级的政策指导，以改善我们社区的健康。短期暴露在高水平的空气污染物中也与心力衰竭有关。

10.1161 / JAHA.121.021436