对随机对照试验的一项新的快速系统综述和荟萃分析表明，锌可以预防症状并缩短社区获得性急性病毒性呼吸道感染(如普通感冒和流感样疾病)的持续时间。当参与者被故意感染人鼻病毒株时，风险的降低是微不足道的。鼻病毒是引起上呼吸道感染的最常见原因之一。其他常见的呼吸道病毒包括冠状病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

今天发表在《英国医学杂志开放版》(https://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-2020-047474)上的综述发现包括28项随机对照试验(rct)， 5446名所有年龄组的成年参与者。然而，由于这些试验的结果尚待确定，没有一项随机对照试验是针对SARS-CoV-2的。

来自西悉尼大学、悉尼大学、南十字星大学、麦克马斯特大学和国立天然医学大学的国际研究小组发现:

• 当锌用于预防时，患普通感冒症状的风险降低了28%，患类似流感疾病的风险降低了68%。然而，锌的保护作用是不显著的(降低4%的风险)，当参与者被故意感染人鼻病毒。

• 锌用于治疗时，发现在疾病高峰前后症状持续时间缩短约2天，减轻第3天症状严重程度，但总体症状严重程度的降低不显著。

• 虽然非严重不良事件的风险增加，可能会限制某些药物的耐受性(如恶心或口腔和鼻腔刺激)，但严重不良事件的风险(如口服锌缺乏铜和锌鼻腔喷雾剂和凝胶失去嗅觉)很低。

该研究的主要作者、西悉尼大学NICM健康研究所的综合医学博士詹妮弗·亨特(Jennifer Hunter)副教授说，这些发现建立在以前的系统综述的基础上，并为锌的作用增加了重要的新证据，锌可能不仅仅是锌缺乏人群的膳食补充剂。

“人们普遍认为，锌在预防和治疗感染方面的作用只针对缺锌的人;我们的发现确实挑战了这个概念，”亨特副教授说。

“中国的两项大型试验发现，极低剂量的锌鼻喷雾剂降低了临床疾病的风险。美国两项评估口服锌预防效果的小型试验排除了缺锌人群。所有其他评估锌治疗普通感冒的试验都是在不太可能缺锌的人群中进行的。”

然而，亨特副教授说，并不是所有的研究结果都有利于锌。

“我们的系统综述首次纳入了参与者故意感染人类鼻病毒的研究，鼻病毒是上呼吸道感染的常见原因。我们在这些研究中发现，无论是在接种之前还是之后，使用锌锭剂都没有显著的保护作用，”亨特副教授说。

“这些人体鼻病毒试验规模很小，这使得研究结果不可靠。然而，这仍然提出了一个问题:在实验室中观察到的锌的微不足道的抗病毒效果是否也适用于现实世界，至少适用于鼻病毒。”

研究人员还在他们的发现中强调了锌配方和剂量的多样性以及它们的作用机制所面临的挑战。

“临床医生和消费者需要意识到，不同锌配方、剂量和给药途径的临床疗效仍存在相当大的不确定性，”亨特副教授说。

“目前还没有足够的研究表明，锌鼻腔喷雾剂、鼻腔凝胶、含片、口服锌是否比其他产品更好或更差。大多数试验使用葡萄糖酸锌或醋酸锌配方，但这并不意味着其他锌化合物的效果较差。”

尽管存在这些不确定性，亨特副教授说，锌产品是广泛可得的，价格合理，总体上是安全的，包括在许多试验中使用的高剂量锌锭和胶囊的短期使用。

“当人们感冒时，他们想知道两件事:一是感冒会持续多久，二是我会有多难受?”我们发现锌可能会减少疾病的持续时间有很多信号告诉我们锌有降低疾病严重程度的潜力，特别是在发病的高峰期2到4天。这为临床医生和患者提供了一种可行的替代方法，以替代抗生素的不当使用，而抗生素的不当使用仍是全球的一个主要问题，”她说。

审查结果也与开展更多免疫营养研究的呼吁相一致，特别是在SARS-CoV-2风险较高的人群中。研究人员从审查结果和初步SARS-CoV-2研究中评论说，锌单独使用可能有效，这是合理的。

亨特副教授说:“现在已经深入到大流行，并很快了解到，许多对其他病毒感染有效的疗法不一定对COVID-19有效，我们不能假设这些结果适用于COVID-19。”