在极少数情况下，完全接种过COVID - 19疫苗并对病毒具有免疫力的人仍可能发展为该疾病。来自洛克菲勒大学的新发现现在表明，这些所谓的突破性病例可能是由病毒的快速进化驱动的，并且正在进行的对免疫个体的测试对于帮助减轻未来的疫情将是重要的。

本周发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的这项研究报告了对洛克菲勒大学(Rockefeller University)社区进行持续监测的结果。在那里，两名完全接种了疫苗的人的冠状病毒检测呈阳性。他们都接受了两剂Moderna或辉瑞疫苗，第二剂发生在阳性检测前两周多。1人最初无症状，后来出现典型症状;另一名患者在测试前就出现了症状。两人都在家中康复，这一结果与表明接种疫苗对预防严重疾病有效的证据相一致。

基因组测序显示，两种病毒样本都出现了多个突变，其中一种是在南非和巴西首次发现的E484K变异，另一种是自去年11月以来在纽约蔓延的S477N变异。

“这些患者接种了疫苗，有很好的免疫反应，但仍然突破了临床感染，”Robert B. Darnell说，Robert and Harriet Heilbrunn教授，与免疫学家Michel C. Nussenzweig、病毒学家Paul Bieniasz和遗传学家Richard P. Lifton一起领导了这项研究。通过在洛克菲勒实验室进行的常规检测，研究人员能够识别唾液样本中可量化的病毒数量，并使用达内尔实验室博士后助理Ezgi Hacisuleyman在高级助理研究员Nathalie Blachere的帮助下开发的新型冠状病毒检测方法对病毒RNA进行测序。自1月份以来，该大学要求所有现场工作的员工每周使用这种基于唾液的PCR检测方法进行检测。

观察结果表明，在接种疫苗的个体中可能存在一种小但持续的风险，以及他们可能继续传播病毒的可能性。

“我们可以在疫苗接种后完全完成测试的想法现在可能不是一个好的想法;例如，即使接种了充分疫苗的人出现呼吸道症状，也应该考虑接受COVID-19检测，”Darnell说。“相反，暴露于已知感染个体中，即使完全接种了疫苗，也应该认真对待，而且人们应该考虑进行检测。”

他补充说:“鉴于大流行的范围，目前世界上有大量的病毒，这意味着产生和传播变异的巨大机会。”“这对未来几个月乃至几年的疫苗开发人员来说将是一个挑战。”

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