研究人员发现，皮下的一个小芯片可能有助于预测第二次中风的可能性

对于经历过某些常见类型中风的患者，植入在皮肤下的小芯片可以帮助医生预测他们再次中风的可能性，从而预测他们从预防性治疗中获益的可能性。这些发现来自于最近发表在《美国医学会杂志》上的一项临床试验，该试验由哈佛附属的马萨诸塞州总医院(MGH)和西北大学范伯格医学院的研究人员领导。

美国每年大约有80万人中风，其中多达四分之一的中风患者之前有过中风经历。研究人员一直在寻找方法，以确定哪些患者有可能经历反复发作的中风，因为这些人可能需要服用某些药物，如血液稀释剂。房颤是一种心率不规则且经常加速的疾病，这种疾病经常未被发现和治疗。(不规则的心跳会让血液在心脏中聚集，从而导致血栓形成并流向大脑。)

最近的研究表明，植入皮肤下的一个小芯片可以监测心率和节律，并帮助医生检测曾经经历过隐源性中风的患者的心房纤颤。隐源性中风是一种尽管对患者进行了彻底的测试，但没有确定原因的中风。现在调查人员测试芯片——小于1?英寸长,1/6英寸厚,叫一个可插入的心脏监视器——在经历了一次中风的患者造成缩小这样的大型动脉颈动脉,或小动脉的阻塞在大脑深处房颤会出现意想不到的地方。

中风的已知的潜在原因和心房纤颤(房颤卒中)试验中,492名患者被随机分配和完成12个月的随访在收到一个可插入的心脏监视器的10天内首次中风或常规治疗包括外部通过心电图或其他心脏监测跟踪方法。

该芯片在12.1%的患者中检测到房颤，相比之下，通过常规治疗检测到房颤的患者只有1.8%。研究小组注意到，房颤发作并不短暂，大多数持续至少1小时。大多数中风专家都会建议患有这种程度房颤的患者开始服用血液稀释剂，以防止未来发生中风。

西北大学范伯格医学院神经学教授Richard a . Bernstein是该研究的主要作者，他说:“我们发现，有相当一部分中风患者被认为与心房纤颤无关，但实际上他们确实患有心房纤颤，但我们只能通过植入式监测器来发现。”

增加资深作者李h . Schwamm c·米勒费雪的血管神经在MGH:“基于研究结果,我们认为,中风患者中类似中风AF审判现在应该进行长期心脏监测与一个可插入的心脏监视器识别未知的心房纤维性颤动。”

Schwamm指出，每8个被监测的患者中，临床医生可以预期在第一年发现其中一个房颤。“这可能会极大地改变医生的治疗建议，”他说。

下一步的研究包括确定预测房颤发展的患者因素以及心律失常的持续时间和程度。更多的研究正在探索，以进一步了解无声性心房颤动和所有类型的复发性卒中之间的联系。

施瓦姆是哈佛医学院(Harvard Medical School)神经学教授，也是马萨诸塞州布里格姆总医院(Mass General Brigham)虚拟护理项目的副总裁。合著者是纽约市威尔康奈尔医学院的胡曼·卡梅尔;杜克大学医学中心的Christopher B. Granger和Jonathan P. Piccini;Pramod P. Sethi，锥体健康中风中心和吉尔福德神经研究协会在格林斯伯勒，北卡罗来纳州;纽约曼哈塞特北岸大学医院的Jeffrey M. Katz;以及美敦力公司的卡罗拉·阿尔法罗·维夫斯、保罗·d·齐格勒和诺雷利·c·佛朗哥。