伦敦大学学院(UCL)和阿斯顿大学(Aston University)的研究人员对临床证据进行了大规模综述，得出结论称，通过饮食方法和减肥来实现2型糖尿病患者的“缓解”应该是全科医生和医疗从业者的首要治疗目标。

2型糖尿病(T2DM)是一种严重的疾病，当身体抗拒胰腺产生的胰岛素时，产生的胰岛素不足。这会导致血液中的糖(葡萄糖)含量过高，并与多种健康问题有关，包括增加心脏病、失明和截肢的风险。在英国，T2DM影响着大约390万人，全球影响着1.79亿人。2型糖尿病的护理和治疗每年花费NHS大约100亿英镑。

该研究的主要作者阿德里安·布朗博士(伦敦大学学院医学部)说:“传统上，2型糖尿病主要通过药物控制血糖，但这种方法并没有解决导致2型糖尿病的潜在原因。现在有越来越多的研究表明，通过减肥手术或饮食方法减掉10-15kg的体重，可以缓解2型糖尿病(非糖尿病血糖水平)。”

这项研究发表在《人类营养与营养学杂志》(Journal of Human Nutrition & Dietetics)上，专家营养师和肥胖专家对90多篇研究论文进行了批判性综述，这些论文涵盖了用于治疗2型糖尿病的饮食方法的国际临床试验和临床实践数据。

研究发现，替代饮食帮助大约三分之一(36%)的人成功地达到缓解，而低碳水化合物饮食能够帮助大约五分之一(17.6%)的人达到并维持缓解至少两年。使用这两种饮食方法减肥效果最好的人能够保持缓解状态。

热量限制和地中海饮食也能帮助人们达到缓解——但比例要低得多。在卡路里限制饮食组中，只有大约5%的人在一年后病情缓解，而地中海饮食组中只有15%的人在一年后病情缓解。

在得出研究结果时，研究团队必须考虑到一个事实，即缓解没有一个单一的定义;它通常被定义为在不使用糖尿病药物的情况下恢复到非糖尿病血糖水平(糖化血红蛋白低于48mmol/mol)。然而，其他的定义说，体重(尤其是上腹部的脂肪)必须减轻才能达到缓解，还有一些定义说，药物可以继续使用。

此外，一些报告表明，即使不减轻体重，低碳水化合物饮食也能使血糖水平正常化。当我们吃碳水化合物时，它们被分解成糖，导致我们的血糖水平上升。低碳水化合物饮食意味着血液中出现的血糖更少，从而改善血糖控制。然而，如果体重没有减轻，但个人能够达到非糖尿病血糖，作者建议这应该被称为缓解，因为T2DM的潜在机制没有被解决。

布朗博士说:“有证据表明，缓解的主要驱动力仍然是一个人减重的程度。”因此，对于那些没有实现减肥，但实现了非糖尿病血糖的人，我们建议这不是缓解本身，而是“缓解”他们的糖尿病。

通讯作者Duane Mellor博士(阿斯顿大学)说:“考虑到所有的证据，我们的综述建议缓解应该作为2型糖尿病患者的首要治疗目标。有多种饮食方法已被证明可以缓解2型糖尿病，但目前替代饮食提供了最好的证据。低碳水化合物饮食已经被证明是非常有效的，也应该考虑作为缓解的饮食方法。”

该研究得出的结论是，虽然体重减轻似乎是缓解成功的最佳预测因素，但它假设胰腺和肝脏的脂肪减少。他们指出，在未来的研究中，比较这些饮食对不同种族的作用将是很重要的，因为不同种族的人可能体重较低，需要减肥的体重可能较少，因此T2DM也可能发生。

梅勒博士补充说:“不是每个人都能得到缓解，但更年轻的人(50岁以下)，男性，患2型糖尿病时间少于6年，减肥成功的可能性更大。”

“这可能是因为这些人能够解决他们糖尿病的原因，从而恢复更多的胰腺制造胰岛素的能力和肝脏使用它的能力。但这并不意味着如果其他人改善饮食和生活方式并减肥，他们就不会成功。

“无论患者是否达到缓解，降低血糖水平对于控制2型糖尿病的负面影响和降低并发症风险非常重要。但在选择饮食时，最重要的是选择一种适合自己的饮食，一种你可能会长期坚持的饮食。”

DOI 10.1111 / jhn.12938

Dietary strategies for remission of type 2 diabetes: A narrative review