以前的研究发现，不健康的生活习惯，如营养不良的饮食、久坐的生活方式和吸烟，都是导致心血管疾病风险的因素，在儿童和青少年中很普遍。额外的研究还发现，儿童时期心血管健康状况不佳与成人心脏代谢健康状况不佳之间存在联系。

“如果方案(Salud Integral——Comprehensive Health)是一项多层次、多组成部分的学校方案，旨在促进心血管健康，并从学龄前儿童开始实现持久的生活方式改变。从2009年开始，它在三个国家实施。”Valentin Fuster博士说，他是国家心血管调查中心(CNIC)的总主任、西奈山心脏中心主任和该项目的首席研究员。

“学校环境是引入生活方式干预的一个很好的领域，因为孩子们在那里花了很多时间，”CNIC心血管健康和成像实验室的组长、该研究的作者Rodrigo Fernández-Jiménez医学博士说。“在儿童生命中的某些特定时期，可以进行改善，以改善长期心血管健康状况。我们的回顾和之前的研究表明，4-5岁是开始以学校为基础的健康习惯干预的最佳时机。”

作者回顾了SI!该项目包括了来自哥伦比亚、西班牙和美国50所学校的3800多名3-5岁的儿童，他们被评估了他们的知识、态度和习惯如何转变为健康的生活方式。在实施了一个为期四个月的健康促进计划后，接受该计划的人在知识、态度和习惯方面都有了显著的提高。

为了评估项目的成功，评估工具被用于儿童的成熟。调查问卷包括简单的图片，并根据每个国家的社会文化背景进行了修改，使用了当地食物的名称和图片、当地游乐场的图片和反映种族多样性的图片。与接受少于50%项目的儿童相比，接受超过75%项目的儿童被发现在总体知识、态度和习惯上与基线相比有显著变化。

回顾从SI中学到的教训!项目，作者观察了传播(向学校传递项目信息)，采用(学校尝试项目的决定)，实施(有效地实施健康干预)，评估(评估计划实现其目标的情况)和制度化(计划的长期合并)。

“大多数学前干预只关注身体活动和饮食。如果!该计划将心血管健康分为四个部分。通过前两个部分，孩子们正在学习均衡的饮食和积极的身体活动是如何与健康的心脏直接联系在一起的。接下来，他们将学习情绪管理，旨在逐步灌输行为机制，以对抗药物滥用(主要是吸烟)和日后的饮食决定。最后，孩子们被教导人体是如何工作的，它是如何受到行为和生活方式的影响的，”Gloria Santos-Beneit博士说，她是shee -la Caixa基金会的科学协调员，也是这项研究的主要作者。

为了适应学龄前儿童的学习方式，SI!节目使用了一个名为“Cardio”的心形吉祥物来教授推荐的健康行为，以及芝麻街的角色Dr. Ruster，一个以Dr. Fuster为原型的提线木偶，来介绍和传达信息和活动。其他材料包括视频片段和印刷材料(一个彩色的故事书，互动棋盘游戏，闪卡和教师指南)。定制基于使用的活动和信息的国家计划实现,记住文化健康信念或实践相关食品,用于体育活动设施,交通方式去上学,吃饭在学校提供,流行歌曲或故事,和当地的日常仪式和庆祝活动。

在实施该计划时需要考虑的一些挑战包括家庭参与、家庭社会经济地位、致力于该计划的时间数量和长期坚持战略。

福斯特说:“需要进一步的研究来确定影响儿童健康的具体社会经济地位因素，以及长期干预的有效性，以及可持续性和重新干预的必要性。”如果!该方案通过儿童健康和社会经济影响(CHSEI)项目扩大到纽约市的五个行政区。“多样化的种族和社会经济背景在纽约提供一个独特的机会去探索社会经济因素,家庭和区水平,最终可能会影响孩子的健康,他们是如何与干预的有效性,以及他们如何可以解决减少卫生不公平现象的差距。”

Journal Reference:

1. Gloria Santos-Beneit, Rodrigo Fernández-Jiménez, Amaya de Cos-Gandoy, Carla Rodríguez, Vanesa Carral, Patricia Bodega, Mercedes de Miguel, Xavier Orrit, Domenec Haro, José L. Peñalvo, Juan Miguel Fernández-Alvira, Carles Peyra, Jaime A. Céspedes, Alexandra Turco, Marilyn Hunn, Risa Jaslow, Jorge Baxter, Isabel Carvajal, Valentin Fuster. Lessons Learned From 10 Years of Preschool Intervention for Health Promotion. Journal of the American College of Cardiology, 2022; 79 (3): 283 DOI: 10.1016/j.jacc.2021.10.046