本周在2022年ACR会聚会上，美国风湿病学会年会上公布的一项新研究表明，在脊椎关节炎患者中，使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和年龄较大与受孕时间较长相关(摘要#1673)。

脊椎关节炎(SpA)是一组关节和脊柱的炎症性疾病，具有多种临床表现。尽管SpA在育龄人群中普遍存在，但人们对这种疾病及其治疗对生育能力的影响知之甚少。研究人员开展了这项前瞻性观察研究，以确定影响SpA患者受孕时间的因素。

研究参与者包括88名患者，平均年龄为31.8岁(正负5岁)，他们试图怀孕，从2015年到2021年6月被纳入法国多中心GR2队列。

该研究的第一作者、法国巴黎科金大学医院的副教授Sabrina Hamroun医学博士解释说:“GR2队列从孕前或妊娠前三个月一直跟踪到分娩后一年。”“在随访期间，定期记录患者的社会人口学特征、接受各种治疗的情况和疾病活动。该队列研究的目的是评估与受孕时间和患有慢性炎症性风湿病和其他疾病的妇女的产科发病率相关的因素。”

该研究的主要终点是受孕时间，次要终点是未生育患者的数量(其受孕时间超过12个月或未怀孕)，以及在孕前期间使用传统合成疾病缓解抗风湿药物(csDMARDs)和生物制剂的人数。

数据显示，88名参与者中有56人(63.6%)在随访期间怀孕，其中40人(45%)被确定为亚生育能力。在该组中，平均受孕时间为16.1个月。23例患者接受非甾体抗炎药治疗，8例接受皮质类固醇治疗，12例接受csdmard治疗，61例接受生物制剂治疗。多变量模型，调整了年龄、体重指数、疾病持续时间和活动、吸烟、SpA类型和孕前用药，显示使用非甾体抗炎药和年龄较大的怀孕时间有统计学显著增加。

Hamroun博士指出，由于研究参与者来自三级中心，这些发现可能不能代表法国所有患有SpA的育龄妇女，因为病情较轻的患者通常在门诊治疗。她说:“我们缺少疾病活动的数据，我们用多重归责法来处理。因此，我们不能排除非甾体抗炎药作为疾病活动的代理。此外，没有关于生活质量和性交频率的数据，这些都是可能影响受孕时间的变量。”

尽管如此，哈姆伦博士说:“研究显示了使用非甾体抗炎药对SpA患者和她们怀孕能力的影响。这些结果也与非甾体抗炎药的作用机制一致，非甾体抗炎药对受精的有害影响已在其他疾病中得到证实。事实上，怀孕时间的显著增加表明，对于怀孕困难的SpA患者，应谨慎使用或在监督下停用非甾体抗炎药。”

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