“我们的研究表明，使用电子烟与糖尿病前期风险之间存在明显的关联，”美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院环境卫生与工程系首席研究员Shyam Biswal博士解释说。“在过去的十年中，电子烟的使用和糖尿病前期的患病率都在急剧上升，我们发现电子烟与传统香烟在糖尿病方面的风险相似，这对了解和治疗弱势人群很重要。”

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，传统吸烟者比不吸烟者患2型糖尿病的可能性高30%到40%，而2型糖尿病会增加他们患心血管疾病的风险，如动脉粥样硬化障碍、中风和周围血管疾病。对于目前的传统吸烟者来说，电子烟有时被宣传为一种降低风险的产品。电子烟在年轻人中的使用正在增加，这仍然是一个公共健康问题。

为了确定电子烟使用和前驱糖尿病之间的关系，研究人员分析了行为风险因素监测系统(BRFSS) 2016-2018年的数据。这是对美国成年人进行的最大规模的年度全国代表性健康调查，数据涉及健康结果、健康相关风险行为、预防服务和慢性疾病。在600,046名受访者中，9%(超过66,000人)目前使用电子烟，并自称患有前驱糖尿病。数据还显示，与不吸烟者相比，电子烟用户的高危生活方式因素更普遍，自我相关的心理和身体健康状况更差。

调查的受访者中，女性占50.4%，非西班牙裔白人占67.7%，非西班牙裔黑人占12.2%，西班牙裔占5%，年龄在35岁或以上的占28.6%。在这个具有代表性的美国成年人样本中，与不吸电子烟或传统香烟的人相比，使用电子烟的人患前驱糖尿病的几率更高。

电子烟与前驱糖尿病的关联，加剧了公共卫生官员的严重担忧。“我们对将糖尿病前体与电子烟联系起来的发现感到惊讶，因为它们被吹捧为更安全的替代品，但我们现在知道事实并非如此，”Biswal博士评论道。“就吸烟而言，尼古丁会对胰岛素作用产生有害影响，电子烟似乎也有同样的效果。”

前驱糖尿病是可逆的生活方式管理。基于这些发现，作者提出了一个令人信服的建议，将减少电子烟的使用和教育年轻人作为一种治疗性的生活方式管理策略，以降低糖尿病风险。

“我们为戒烟所做的努力已经导致传统香烟的吸烟人数下降。有了这些信息，我们是时候加大公共卫生努力，促进电子烟的戒烟了。”

糖尿病前期是指空腹血糖受损(大于100-125 mg/dL)，糖耐量受损(口服75 g葡萄糖2小时后大于140-199 mg/dL)，或血红蛋白A1c在5.7 ~ -6.4%之间，处于正常血糖和糖尿病之间的中间血糖状态。美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称，在过去几十年里，前驱糖尿病变得越来越普遍，最近的估计表明，38%的美国成年人患有这种疾病。在越来越年轻的人口中，这一比例也在上升。据预测，到2030年，全球将有超过4.7亿人被诊断为糖尿病前期。

Journal Reference:

1. Zhenyu Zhang, Zhihua Jiao, Michael J. Blaha, Albert Osei, Venkataramana Sidhaye, Jr Murugappan Ramanathan, Shyam Biswal. The Association Between E-Cigarette Use and Prediabetes: Results From the Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2016–2018. American Journal of Preventive Medicine, 2022; DOI: 10.1016/j.amepre.2021.12.009