美国加州旧金山萨特健康中心(SFCC)的研究人员领导的一项新研究显示，较高的红细胞分布宽度(RDW)与老年患者(>60)住院死亡率和再次入院率的增加有关。

一项回顾性分析的结果发表在本月的《美国老年病学学会杂志》上。“在住院的老年患者中，红细胞大小变异性越大，预后越差，表明死亡率更高，早期再次入院的风险更大，住院天数更长。住院老年人的风险分层策略应该包括RDW值，”医学博士Steve Cummings说，他是该研究的主要作者、SFCC主任和萨特加州太平洋医疗中心(CPMC)的首席研究员。

Cummings博士和CPMC的同事对2013年1月至2017年12月在Sutter Health医院住院的94,617名年龄为>60岁的患者进行了回顾性研究。其中包括167,292人次。RDW在住院期间测量，并按1%的间隔进行分类。主要转归是住院死亡率;次要指标包括30天再入院率和住院时间。结果显示，住院总死亡率为6.3%。随着RDW值的增加，住院死亡率从最低RDW类别的2.7%上升到最高类别的12.2% (p-trend <0.001)。出院后总30天再入院率为12.5%，30天再入院率也随着RDW类别的增加而增加(最低组为7.4%，最高组为15.8%，p-趋势<0.001)。入院时RDW值最高的患者比因相同原因入院的RDW值较低的患者住院时间长1.5-2.0倍。RDW是一种红细胞大小变化的指标，已被认为是几种衰老相关疾病和状况预后较差的潜在标记。目前尚不清楚红细胞大小变异性与不良健康结果之间的生物学机制，但新出现的证据支持将RDW用作生物老化、疾病易变性、氧化应激和慢性炎症的标志物。“预测死亡和再次入院的风险对住院治疗至关重要。为患者制定一个准确的风险分类策略也可以改善临床实践的结果，”该研究的合著者、CPMC首席执行官沃伦·布朗纳医学博士说。“然而，目前还没有可以适用于多种衰老相关疾病的死亡率或早期再次入院的强有力的预测指标。这些发现提供了RDW值作为住院老年患者预后较差或易损性的生物标志物的潜力，RDW值是对大多数住院患者进行的最常见的实验室检测之一。布朗博士指出，该研究的局限性在于，它只包括在入院时测量RDW值的患者。没有RDW值的住院患者被排除在外，这可能导致未知的选择偏倚。营养状况和炎症过程可影响RDW值的升高和更糟糕的结果;由于缺乏营养状况、炎症参数或白蛋白方面的足够信息，这在本研究中无法得到证实。这项研究由萨特健康公司资助。