同行评议的荟萃分析

• 《全球疾病负担》的新分析估计，2020年有13.4亿人(10.3亿男性和3.12亿女性)饮酒有害。

• 分析表明，对15-39岁的年轻人来说，饮酒没有健康益处，只会带来健康风险。2020年，15-39岁的饮酒者中有59.1%的人饮酒量不安全，其中76.7%是男性。

• 作者指出，鉴于酒精和疾病之间的复杂关系以及世界各地不同的背景发病率，饮酒的风险因年龄和地理位置而异。

• 对于40岁以上的成年人来说，饮酒带来的健康风险因年龄和地区而异。对于这个年龄段的人来说，喝少量的酒(例如，喝一杯到两杯3.4盎司的红酒)可以带来一些健康益处，比如降低心血管疾病、中风和糖尿病的风险。

• 作者们呼吁修订酒精消费指南，以强调按年龄划分的消费水平，他们强调，许多现有指南推荐的酒精消费水平对所有地区的年轻人来说都太高了。他们还呼吁制定针对40岁以下男性的政策，因为他们最有可能有害地饮酒。

根据一项新分析，年轻人因饮酒而面临的健康风险比老年人更高． 这是第一个按地理区域、年龄、性别和年份报告酒精风险的研究。报告建议，全球饮酒建议应以年龄和地点为基础，最严格的指南针对15-39岁的男性，他们是全球有害饮酒风险最大的人群。

研究还表明，40岁及以上、没有潜在健康问题的成年人可能会从少量饮酒(每天一到两杯标准酒)中受益，包括降低患心血管疾病、中风和糖尿病的风险。

研究人员通过对204个国家饮酒情况的估计计算出，2020年有13.4亿人饮酒过量。在每个地区，饮酒过量的人口中，15-39岁的男性占最大比例，对这一年龄组来说，饮酒不会带来任何健康益处，而且会带来许多健康风险，与酒精有关的伤害有60%发生在这一年龄组的人身上，包括机动车事故、自杀和他杀。

“我们的信息很简单:年轻人不应该喝酒，但老年人可以从少量饮酒中受益。虽然认为年轻人会戒酒可能不现实，但我们确实认为重要的是交流最新的证据，这样每个人都可以对自己的健康做出知情的决定，”华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所(IHME)的健康指标科学教授、资深作者Emmanuela Gakidou博士说。[２]

年龄和地区应该推动酒精消费政策

研究人员使用2020年全球疾病负担数据，研究了饮酒对22种健康结果的风险，包括伤害、心血管疾病和癌症[3]，这些数据来自204个国家和地区的1990年至2020年期间15-95岁及以上的男性和女性。由此，研究人员能够估算出将风险降到最低的人群的平均每日酒精摄入量。该研究还估计了另一个关键量——与不喝酒的人相比，一个人在承担额外的健康风险之前可以喝多少酒。

在健康受损之前，15-39岁的人每天的推荐饮酒量为0.136标准杯(略高于标准杯的十分之一)。15-39岁的女性的饮酒量略高，为0.273杯(约为每天标准饮酒量的四分之一)。一种标准饮料的定义是10克纯酒精，相当于一小杯酒精含量为13%的红酒(100毫升或3.4液盎司)，一罐或一瓶酒精含量为3.5%的啤酒(375毫升或12液盎司)，或一杯酒精含量为40%的威士忌或其他烈酒(30毫升或1.0液盎司)。［1］

该分析还表明，对于没有任何潜在健康问题的40岁及以上的成年人，喝少量的酒可能会带来一些好处，比如降低缺血性心脏病、中风和糖尿病的风险。总体而言，对于2020年40-64岁的个人，安全饮酒水平从每天约半杯标准酒(男性每天0.527杯，女性每天0.562杯)到几乎两杯标准酒(男性每天1.69杯，女性每天1.82杯)不等。对于2020年65岁以上的人来说，每天饮用3杯标准酒(男性为3.19杯，女性为3.51杯)后，就会出现饮酒导致健康受损的风险。估计结果表明，40岁以上且没有基础疾病的人群中少量饮酒可能与健康结果的改善有关，特别是在主要面临较高心血管疾病负担的人群中。

某一特定年龄组的疾病负担分布在各区域之间有很大差异，导致饮酒风险的差异，特别是在40岁及以上的个人中。例如，在北非和中东55-59岁的人群中，与酒精相关的健康风险中有30.7%是由于心血管疾病，12.6%是由于癌症，不到1%是由于结核病。相比之下，在撒哈拉以南非洲中部的这一年龄组中，与酒精相关的健康风险中20%是由于心血管疾病，9.8%是癌症，10.1%是由于结核病。其结果是，在面临健康损失风险之前，这个年龄段的饮酒量在北非和中东为0.876杯(或几乎每天一标准杯)，在撒哈拉以南非洲中部为0.596杯(大约每天半标准杯)。

总的来说，无论地理位置、年龄、性别或年份，成年人的推荐酒精摄入量保持在0 - 1.87标准杯/天的低水平。

“即使采取保守的方法，使用最低水平的安全消费来制定政策建议，这意味着酒精消费的建议水平对年轻人群来说仍然过高。根据现有证据，我们的估计支持根据年龄和地区不同而不同的指南。研究报告的第一作者、IHME的研究员Dana Bryazka说:“了解将人口健康损失风险降到最低的酒精消费水平的变化有助于制定有效的消费指南，支持酒精控制政策，监测减少有害酒精使用的进展，并设计公共卫生风险信息。”

年轻人摄入有害酒精的风险最大

利用这些估计数据，还按地点、年龄、性别和年份计算了饮酒量超过这些阈值的人口比例，作为有针对性地进行酒精控制工作的指南。

在2020年饮酒有害量的个人中，15-39岁的人占59.1%，其中76.7%是男性，10.3亿男性和3.12亿女性饮酒有害量。有害使用酒精的情况在大洋洲、西欧和中欧的年轻男子中特别集中。

“尽管饮酒对男性和女性的风险相似，但年轻男性是有害饮酒水平最高的群体。这是因为与女性相比，男性饮酒的比例更大，他们的平均消费水平也明显更高，”Gakidou博士说。

作者承认这篇论文有一些局限性，包括没有检查饮酒模式。因此，这项研究并没有区分那些不经常大量饮酒的人和那些连续几天喝相同数量的酒的人。酒精消费也是自我报告的，这可能会产生偏差，由于与大流行相关的常规数据收集延误，该研究无法包括COVID-19大流行期间的消费数据，这也可能影响这些估计。

伦敦大学国王学院的罗宾·伯顿和尼克·谢伦(他们没有参与这项研究)在一篇相关评论中写道，“这些发现似乎与之前发表在《柳叶刀》上的GBD估计相矛盾，该估计强调，任何饮酒，无论多少，都会导致人口健康损失。”这两份GBD出版物之间有三个主要区别。首先，最新的研究使用了2020年的数据，而不是2016年的数据。其次，更新了五种酒精相关结果的相对风险曲线。然而，这些变化都不是造成结果差异的原因。相反，这种差异是由于根据基础疾病的水平对相对风险曲线进行加权的新方法，以及根据性别、年龄和地理区域进行更分散的估计的计算。导致全因死亡率的原因因群体而异，这改变了酒精对死亡率的比例风险。在这项最新的分析中，在大多数地理区域，伤害占了年轻群体中与酒精相关的伤害的大部分。这导致所有地理区域15-39岁的个人的最低风险水平为零，或非常接近零。这低于老年人的估计水平，因为与酒精有关的疾病负担转向了心血管疾病和癌症。这强调了在试图确定酒精造成的总危害时，需要考虑人群中现有的发病率。”

这项研究由比尔和梅琳达·盖茨基金会资助。本文中有GBD 2020酒精合作者的完整列表。

一杯标准饮料的定义是10克纯酒精。例子包括:

• 一小杯酒精含量13%的红酒(100ml或3.4液盎司);

• 一罐或一瓶酒精含量为3.5%的啤酒(375毫升或12液盎司);

• 一种酒精含量为40%的威士忌或其它烈酒(30毫升或1.0液盎司)］

[2]引用直接来自作者，不能在文章的文本中找到。

[3]这些健康问题包括:

• 缺血性中风、脑出血、缺血性心脏病、高血压性心脏病、房颤和扑动;

• 癌症包括:口腔癌、鼻咽癌、其他咽癌、食道癌、喉癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肝癌;

• 2型糖尿病、肝硬化等慢性肝病、胰腺炎、特发性癫痫、肺结核;

• 交通伤害，意外伤害，自残和人际暴力。

作为医学科学院开展的一个旨在改善证据交流的项目的一部分，这些标签已被添加到该新闻稿中。欲了解更多信息，请参见:http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf如果您有任何问题或反馈，请联系《柳叶刀》新闻办公室pressoffice@lancet.com