超重或肥胖的人数在全球范围内已上升到流行病的比例，肥胖是一系列慢性疾病的一个风险因素。根据加拿大统计局的数据，在加拿大，每三个成年人中就有两个超重或肥胖。

现在，发表在《电子生物医学》(eBioMedicine)杂志上的一项引人注目的新研究挑战了一个根深蒂固的观念，即每个想减肥的人只需要饮食就足够了。

这项重要的结论可以通过指导个性化治疗计划的出现来显著改善公众健康，这些治疗计划将帮助难以治疗的肥胖患者减肥并保持下去。

“这是一项令人兴奋且重要的工作。这些发现具有临床意义，并揭示了分子机制，将推动未来许多年的研究，”Mary-Ellen Harper博士说，她是渥太华大学医学院线粒体生物能量学获奖教授和研究主席，也是该研究的高级作者。

了解不同的肥胖表型是理清减肥过程中个体差异的关键。对于“饮食抵抗型”肥胖患者(低热量饮食后减肥率最低的20%)，运动训练应该是优先考虑的，因为它可以减少脂肪量，促进骨骼肌代谢。研究团队从5000多份病历中挖掘了临床数据。最终，研究人员查阅了228份文件，并确定了20名肥胖女性参加了一项严格监督的锻炼计划，其中包括18项循序渐进的训练，使用跑步机，每周进行三次重量训练，持续六周。

利用生物信息学和机器学习方法分析骨骼肌，结果表明，运动优先改善骨骼肌代谢，并提高减肥能力的肥胖个体被认为是饮食抵抗。这是一类难以治疗的肥胖患者，当他们没有通过饮食限制减肥时，他们经常被指责不坚持。

“对于那些患有肥胖症和减肥有巨大困难的人来说，这传达给他们的信息是:你身处一群对运动特别重要的人之中。这真的会帮助你减肥，”Ruth McPherson博士说，他是心血管遗传学的领导者，渥太华大学医学院的教授，鲁迪加拿大心血管遗传学中心、动脉粥样硬化基因组学实验室和渥太华心脏研究所脂质诊所的主任。

渥太华医院(Ottawa Hospital)体重管理诊所的创始人、渥太华大学内分泌科医生罗伯特·登特(Robert Dent)称，这一发现是他与多名医生共同完成的研究工作的“无上荣耀”。他们合作伙伴多年来在许多项目上进行了合作，帮助解开了线粒体能量学和减肥的遗传预测因子的奥秘。

“如果你观察一群超重并试图减肥的人，他们却不想运动。但现在我们发现，这种(节食抵抗型)肥胖表型的人确实有这种感觉，”Dent博士说。“研究结果告诉我们，当我们看到肥胖的人对饮食限制没有反应时，他们应该转而进行体育活动。”

这项研究有可能帮助重塑减肥计划的科学，使其能够为个别患者定制。由于这项研究在分子水平上开辟了各种令人兴奋的研究可能性，研究团队已经开始招募更大样本量的研究人员。

Chantal A. Pileggi, Denis P. Blondin, Breana G. Hooks, Gaganvir Parmar, Irina Alecu, David A. Patten, Alexanne Cuillerier, Conor O'Dwyer, A. Brianne Thrush, Morgan D. Fullerton, Steffany AL Bennett, Éric Doucet, François Haman, Miroslava Cuperlovic-Culf, Ruth McPherson, Robert R.M. Dent, Mary-Ellen Harper. Exercise training enhances muscle mitochondrial metabolism in diet-resistant obesity. eBioMedicine, 2022; 104192