《英国医学杂志》(The BMJ)今天发表的一项针对法国成年人的大型研究表明，较高的人工甜味剂摄入量与心血管疾病(包括心脏病和中风)风险增加之间存在潜在的直接联系。

研究结果表明，这些每天被数百万人食用、存在于数千种食品和饮料中的食品添加剂不应被视为健康和安全的糖替代品，这与几家卫生机构的当前立场一致。

人工甜味剂被广泛用于无热量或低热量的糖的替代品。他们代表着7.2亿美元，在全球数千种产品中都有发现，尤其是超加工食品，如人工加糖饮料、一些零食和低卡路里的即食食品。

一些研究已经将食用人工甜味剂或人工加糖饮料(ASB)与体重增加、高血压和炎症联系起来，但关于人工甜味剂在导致包括心血管疾病(CVD)在内的各种疾病中的作用，研究结果仍不明确。此外，一些观察性研究使用ASB摄入量作为研究心血管疾病风险的代理，但没有一项研究测量了从整体饮食中人工甜味剂的摄入量。

为了进一步调查，法国国家卫生与医学研究所(Inserm)的一组研究人员及其同事收集了103388名参与者的数据(平均年龄42岁;这项基于NutriNet-Santé网站的研究于2009年在法国发起，旨在调查营养与健康之间的关系。

通过重复的24小时饮食记录评估了膳食摄入和人工甜味剂的消耗，并考虑了一系列潜在的影响健康、生活方式和社会人口因素。

分析包括来自所有饮食来源(饮料、桌面甜味剂、乳制品等)和按类型(阿斯巴甜、安赛蜜钾和三氯蔗糖)的人工甜味剂。

总共有37%的参与者食用了人工甜味剂，平均每天摄入42.46毫克，相当于大约一包桌面甜味剂或100毫升健怡汽水。

在食用人工甜味剂的参与者中，较低和较高消费类别的平均摄入量分别为7.46和77.62毫克/天。

与非消费者相比，高消费人群往往更年轻，身体质量指数更高，吸烟的可能性更大，身体活动更少，并遵循减肥饮食。他们的总能量摄入量也较低，酒精、饱和脂肪和多不饱和脂肪、纤维、碳水化合物、水果和蔬菜的摄入量也较低，而钠、红肉和加工肉类、乳制品以及不添加糖的饮料的摄入量较高。然而，研究人员在他们的分析中考虑了这些差异。

在平均9年的随访期间，发生了1502起心血管事件。其中包括心脏病发作、心绞痛、血管成形术(一种扩大堵塞或狭窄的心脏动脉的手术)、短暂性缺血性发作和中风。

研究人员发现，人工甜味剂的总摄入量与心血管疾病风险的增加有关(高摄入量的人每10万人年的绝对比例为346，非摄入量的人每10万人年的绝对比例为314)。

人工甜味剂与脑血管疾病风险的关联更大(在高糖人群和非甜味剂人群中，每10万人年的绝对比例分别为195和150)。

阿斯巴甜的摄入与脑血管事件的风险增加相关(高血糖组和非高血糖组分别为186和151 / 10万人年)，而安赛蜜钾和三氯蔗糖与冠心病风险增加相关(安赛蜜钾:每10万人/年167和164;蔗糖素:每10万人/年摄入的蔗糖素分别为271和161)。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因，研究人员也不能排除其他未知(混杂)因素可能影响他们的结果的可能性。

尽管如此，这是一项大型研究，利用精确、高质量的饮食数据评估了个人的人工甜味剂摄入量，研究结果与其他研究一致，这些研究将接触人工甜味剂与健康状况不佳的几个标志联系起来。

因此，研究人员表示，他们的结果表明，用人工甜味剂代替添加糖对心血管疾病的结果没有好处。

他们补充说，需要进一步的前瞻性队列研究来证实这些结果，也需要实验研究来澄清生物学途径。

与此同时，他们认为，这项研究为欧洲食品安全局、世界卫生组织和其他卫生机构目前正在进行的人工甜味剂重新评估提供了关键的见解。

Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort