根据今天发表在欧洲心脏病学会(ESC)杂志《ESC心力衰竭》上的一篇综述论文，使用含有雌激素和黄体酮的口服避孕药的肥胖女性发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险比未使用这些药物的非肥胖女性高出24倍

该研究的作者、意大利罗马圣拉斐尔皮萨纳医学院的朱塞佩·罗萨诺教授说:“肥胖症和含雌激素的避孕药具都是静脉血栓栓塞的危险因素，这一点已经得到证实。”尽管如此，肥胖女性仍继续接受这些药物治疗。科学证据表明，肥胖和联合口服避孕药对静脉血栓栓塞的风险有协同作用，在处方决策中应考虑这一点。对于体重超标的女性来说，纯孕激素产品，包括药丸、宫内节育器或植入物，是比复合避孕药更安全的选择。”

这篇综述文章强调了肥胖和避孕药具的独立影响及其协同作用对静脉血栓栓塞风险的最新证据，并提供了临床建议。VTE指的是静脉中的血块，包括两种危及生命的情况:深静脉血栓形成和肺栓塞。

世界卫生组织估计，从1975年到2016年，全球肥胖患病率增加了近两倍，其中15%的成年女性肥胖。静脉血栓栓塞的风险随着身体质量指数(BMI)的增加而逐渐增加，在肥胖女性中，这一风险是非肥胖女性的两倍多。肥胖对40岁以下静脉血栓栓塞的女性影响最大，与非肥胖女性相比，她们的风险增加了5倍。罗萨诺教授指出:“40岁以下肥胖女性的风险特别高，这一点很重要，因为很多人正是在这个年龄寻求避孕。”

联合口服避孕药与静脉血栓栓塞的可能性升高有关，与不使用口服避孕药的人相比，使用口服避孕药的人发生静脉血栓栓塞的可能性升高3 - 7倍。相比之下，仅孕激素产品与静脉血栓栓塞风险的增加无关。

超重/肥胖和联合口服避孕药的使用增加了育龄妇女发生血栓的可能性。例如，一项基于人群的大型研究发现，超重和肥胖与静脉血栓栓塞风险分别增加1.7倍和2.4倍相关。然而，在服用联合药物的妇女中，与体重正常的不服用复方药物的妇女相比，超重妇女发生静脉血栓栓塞的风险是12倍，肥胖妇女是24倍。

罗萨诺教授说:“服用避孕药的肥胖女性很容易患静脉血栓栓塞，她们应该采取措施限制心血管疾病的其他诱发因素，例如戒烟和增加体育活动水平。”