两种广泛使用的他汀类药物瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在预防冠心病患者心脏病发作、中风和死亡方面同样有效。《英国医学杂志》今天发表的一项研究发现，虽然瑞舒伐他汀治疗与降低胆固醇水平有关，但它也比阿托伐他汀有更高的患2型糖尿病的风险。

他汀类药物被推荐用于冠状动脉疾病患者，这种疾病是指供应心脏的血管变窄或堵塞。

但很少有试验直接比较两种最有效的他汀类药物——瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉疾病患者的长期临床效果。

为了解决这个问题，韩国的研究人员分析了LODESTAR临床试验的结果，该试验涉及4400名成年人(平均年龄65岁;(28%的女性)在韩国的12家医院患有冠状动脉疾病。

在试验开始时，记录病史和生活方式信息，并随机分配参与者从2016年9月至2019年11月每天接受瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，为期三年。

然后，研究人员检查了两组之间的差异，包括各种原因导致的死亡、心脏病发作、中风和冠状动脉血管重建术(恢复心脏部分血液流动的手术)的发病率。

其他几个安全性结果，包括2型糖尿病的发展、因心力衰竭而住院、主要血栓和白内障手术也进行了评估。

总共4400名参与者中有4341人(98.7%)完成了试验。

研究人员发现两组在全因死亡(瑞舒伐他汀组2.6% vs阿托伐他汀组2.3%)、心脏病发作(1.5% vs 1.2%)、中风(1.1% vs 0.9%)或任何血运重建(5.3% vs 5.2%)方面没有明显差异。

瑞舒伐他汀组研究期间LDL胆固醇平均水平低于阿托伐他汀组(1.8 v 1.9 mmol/L)。

瑞舒伐他汀组需要药物治疗的2型糖尿病发生率(7.2% vs 5.3%)和白内障手术发生率(2.5% vs 1.5%)较高，但两组之间的其他安全性结果没有差异。

研究人员承认研究存在一些局限性，包括只有亚洲参与者参与了这项试验，以及三年的研究周期可能相对较短，无法发现两种他汀类药物的长期效果。

因此，他们表示，他们的发现“应该谨慎解读，有必要进行更长期的专门调查。”

然而，他们得出结论:“在冠状动脉疾病患者中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在三年内的全因死亡、心肌梗死、中风或任何冠状动脉血管重建方面的综合疗效相当。”

他们补充说:“瑞舒伐他汀与较低的低密度脂蛋白胆固醇水平相关，但与阿托伐他汀相比，它引发了更高的新发糖尿病风险，需要抗糖尿病药物和白内障手术。”

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