由香港大学医学院、香港家庭计划指导会和瑞典卡罗林斯卡医学院组成的合作研究小组，最近发表了一项研究结果，在口服紧急避孕药(又称事后避孕药)中加入一种用于关节炎疼痛的抗炎止痛药，以提高预防怀孕的效果。这项研究发表在最近一期的《柳叶刀》杂志上。

背景紧急避孕是在常规避孕方法失效或未使用时，用于防止意外怀孕的一种避孕方法。它可以是口服紧急避孕药或插入铜宫内节育器(Cu-IUD)的形式。口服左炔诺孕酮紧急避孕药是紧急避孕最普遍的选择之一，在大多数国家被广泛使用。这是由香港大学何柏忠教授于1993年在香港进行的一项临床试验开创的。然而，所有的避孕方法都有失败率。因此，研究小组正在继续努力探索更有效的选择。

前列腺素是由人体大多数组织产生的物质，介导许多生物过程，包括炎症反应。在生殖系统中，前列腺素是排卵、受精和胚胎着床等过程的重要介质。研究小组推测，添加一种阻断前列腺素合成的药物可能对达到避孕效果有额外的补充作用。

研究方法和发现研究小组进行了世界上第一个使用吡罗昔康的随机、安慰剂对照试验，吡罗昔康是一种用于治疗关节炎疼痛的长效非甾体抗炎药(NSAID)，它可以阻断体内前列腺素的产生，并与左炔诺孕酮紧急避孕药联合使用。研究结果显示，在418名妇女中，只有1人怀孕，而在另外418名接受左炔诺孕酮和安慰剂治疗的妇女中，有7人怀孕。结果显示，吡罗昔康-左炔诺孕酮联合用药预防妊娠的比例(94.7%)明显高于单用左炔诺孕酮紧急避孕药(63.4%)。两种治疗方案的不良反应发生率无显著差异，包括月经出血模式的改变和胃痛。

研究的意义

香港大学的首席研究员李恒云博士说:“我们的研究首次发现，吡罗西康是一种现成的药物，与左炔诺孕酮药片同时服用比单独服用左炔诺孕酮更能预防怀孕。”我们希望这些发现能引导进一步的研究，并最终改变临床指南，使世界各地的女性能够获得更有效的紧急避孕措施。”

研究人员之一、香港计生委的罗思青博士说:“左炔诺孕酮于2002年在香港注册，此后一直安全使用。”在当地，必须由卫生保健提供者开具紧急避孕药具，由卫生保健提供者评估每种情况下哪种紧急避孕方法最合适。应提供避孕咨询，帮助寻求紧急避孕的妇女了解紧急避孕不能取代常规避孕，并鼓励她们使用常规避孕。由于失败率仍然很小，因此随访很重要。左炔诺孕酮紧急避孕药应在无保护性行为后72小时内服用;越早服用，效果越好。”

研究小组简介

这项研究由香港高等教育大学临床医学院妇产科学系临床副教授李恒云博士领导。合作研究小组成员包括港大临床医学院妇产科学系名誉教授何柏忠教授及临床教授吴鸿宇教授;香港大学临床医学院医学系方浩仪;罗健青医生，香港家庭计划指导会;瑞典卡罗林斯卡学院妇女和儿童健康系主任Kristina Gemzell-Danielsson教授。

本研究得到香港大学临床医学院妇产科学系的研究资助。

文章标题

Oral emergency contraception with levonorgestrel plus piroxicam: a randomised double-blind placebo-controlled trial