检测高密度脂蛋白(有益的)和低密度脂蛋白(有害的)胆固醇水平是年度体检的一部分。但新出现的研究表明，这些标准测试可能不是检测心脏病风险的最准确方法。

相反，新出现的数据表明，检测载脂蛋白B-100 (ApoB)的水平，一种携带脂肪分子的蛋白质，包括低密度脂蛋白胆固醇——所谓的“坏胆固醇”——在身体周围，可能是一种更准确的动脉粥样硬化心血管疾病的风险预测器，当胆固醇斑块积聚、硬化并造成动脉内狭窄时，就会发生这种疾病。

在2023年新奥尔良举行的美国心脏病学会年度科学会议上发表的一项新研究中，来自Intermountain Health的研究人员发现，ApoB检测可能有助于识别那些尽管低密度脂蛋白胆固醇水平正常，但心血管事件风险仍在增加的患者。

“ApoB检测并不能告诉你病人体内有多少胆固醇，而是测量携带胆固醇的颗粒的数量，”山间健康中心心脏病专家和该研究的首席研究员杰弗里·l·安德森说，他指出ApoB检测仍然相当少见，但呈上升趋势。

安德森博士补充说:“虽然它仍然不是一种常用的测试，但我们发现它的使用越来越频繁，而且它可能会比我们现在的方法更准确地测试脂蛋白相关的风险。”“例如，有些人的低密度脂蛋白胆固醇水平正常，但由于大量的小而密集的低密度脂蛋白颗粒，他们仍然有大量的颗粒。”

载脂蛋白b水平测量动脉粥样硬化的颗粒数量，越来越多的研究表明，颗粒数量优于胆固醇水平作为疾病的风险预测指标。

在这项回顾性研究中，Intermountain Health的研究人员检查了2010年至2022年2月所有患者的电子健康记录。

他们发现载脂蛋白B检测从2010年的29例增加到2021年的131例。他们还发现ApoB水平与LDL胆固醇正相关，但ApoB/LDL胆固醇的比例随着LDL胆固醇的降低而增加，这表明存在过多的致动脉粥样硬化的小而致密的LDL颗粒——这些颗粒每个颗粒中LDL胆固醇的含量更少。

安德森博士认为，ApoB可以更好地评估颗粒数量，这就是为什么它可以更好地评估风险，特别是对于低密度脂蛋白胆固醇水平正常的患者，包括患有代谢综合征的患者，如糖尿病或前驱糖尿病或低高密度脂蛋白和高甘油三酯水平的患者。

安德森博士说:“数据表明，这些颗粒的数量比单纯的胆固醇水平更能增加患病风险。”他说:“ApoB可以帮助我们识别出低密度脂蛋白(LDL)正常甚至较低，但风险较高，应该进行更积极治疗的患者群体。”

然而，安德森博士并不认为ApoB会很快取代标准的HDL和LDL检测。

ApoB检测稍微贵一些，它还没有在医疗保健系统中根深蒂固，但它应该越来越多地被临床医生视为一种有价值的工具，以改善心血管风险，特别是在这些特定的患者群体中。