食用富含维生素a或其类似物的饮食可能有助于预防患有急性淋巴细胞白血病(ALL)的儿童和年轻人，降低他们在化疗期间发生痛苦的胰腺炎症的风险。

关于这种潜在的饮食解决方案，以防止潜在的危及生命的不良事件的细节，已于2023年3月15日发表在《科学转化医学》上。该研究小组由斯坦福大学儿科胃肠病学、肝病学和营养学主任Sohail Husain医学博士和辛辛那提儿童医院医疗中心计算生物学家Anil Goud Jegga医学博士领导。

对于ALL患者来说，用天冬酰胺酶治疗可以减少血液中天冬酰胺的含量，从而使癌细胞饿死。天冬酰胺是癌细胞需要但自己不能制造的物质。这种药物通常与其他化疗联合使用，通过静脉、肌肉或皮下注射给药。

然而，估计有2%到10%的天冬酰胺酶使用者在接受天冬酰胺酶治疗后会发生胰腺炎症。其中三分之一的人的症状可能很严重。

Jegga和同事使用超过1亿数据点开发了预测分析，包括基因表达数据、小分子数据和电子健康记录，以了解更多驱动天冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)的机制，并确定预防或减轻AAP的潜在干预措施。

首先，他们分析了大量的基因表达数据，揭示了与天冬酰胺酶或胰腺炎相关的基因活动可能被类维生素A(维生素A及其类似物)逆转。研究小组从TriNetX数据库和美国联邦药物管理局不良事件报告系统中“挖掘”了数百万份电子健康记录，发现了更多的支持性证据。

这项数字处理和预测分析工作包括使用由Mayur Sarangdhar博士和同事在辛辛那提儿童医院开发的AERSMine软件。研究小组还研究了小鼠实验的数据，并比较了ALL患者和未患胰腺炎的患者的血浆样本。

最终，该团队建立了两套人类“现实世界”体验。他们发现，在服用天冬酰胺酶的患者中，只有1.4%的患者在服用维生素A的同时发生了胰腺炎，而没有服用维生素A的患者中有3.4%的患者发生了胰腺炎。同时服用维生素A与AAP风险降低60%相关。膳食中维生素A含量较低与AAP的风险和严重程度增加相关。

“这项研究展示了挖掘‘现实世界’数据的潜力，以确定改善患者预后的治疗调节剂。在主要药物诱导毒性但对治疗至关重要的情况下，如天冬酰胺酶，治疗调节剂，如维生素a及其类似物，可能与使用天冬酰胺酶的患者和患AAP的'风险'直接相关，”该研究的共同第一作者Sarangdhar说。

Jegga说:“我们的研究强调了转化研究中异构数据集成和分析的力量。通过利用现有的组学和以患者为中心的数据以及系统方法，我们能够确定对AAP发展的新见解，以及预防或减轻这种副作用的潜在干预措施。”

下一个步骤

在某些方面，从这项研究中获得的知识可以立即应用到患者护理中。然而，还需要更多的临床研究来确定需要多少维生素A才能保护所有患者免受胰腺炎的影响;以及是否可以通过饮食或补充剂来达到保护水平。事实上，目标维生素水平可能需要根据新陈代谢的个体差异而有所不同。.G.A.是HiberCell的顾问。其他作者宣称他们没有利益冲突。