你可能听说过药物Ozempic，用于治疗2型糖尿病和作为一种减肥药。Ozempic(以及类似的药物Wegovy)已经有了更多的头条新闻和争议。全球供应短缺，埃隆·马斯克在推特上发布了使用它的消息，美国批准青少年减肥。奥斯卡主持人吉米·坎摩尔甚至在上周的电影之夜上开玩笑说。但是我们到底有多需要像Ozempic这样的药物呢?我们可以用食物作为药物来代替它们吗?

Ozempic是如何工作的?

Ozempic的有效成分是semaglutide，它通过诱导饱腹感起作用。这种满足或“饱”的感觉会抑制食欲。这就是为什么它对减肥有效。semaglutide还能帮助胰腺产生胰岛素，从而帮助控制2型糖尿病。我们的身体需要胰岛素来将我们从食物中获得的葡萄糖(或血糖)转移到细胞内，这样我们就可以把它作为能量。Semaglutide通过模仿一种叫做GLP-1(胰高血糖素样肽-1)的天然激素的作用来发挥作用，这种激素通常是在我们进食时检测营养物质时产生的。GLP-1是信号通路的一部分，它告诉你的身体你已经吃了，并准备好使用来自食物的能量。

食物能做到吗?

触发GLP-1分泌的营养物质是宏量营养素——单糖、多肽和氨基酸(来自蛋白质)和短链脂肪酸(来自脂肪，也由有益的肠道细菌产生)。高能量食物中含有大量的这些宏量营养素，这些食物往往是高脂肪或高糖、低含水量的食物。有证据表明，通过选择这些营养素含量高的食物，GLP-1水平可以提高。

这意味着富含GLP-1刺激营养素的健康饮食可以提高GLP-1水平。这可以是富含脂肪的食物，如鳄梨或坚果，或瘦肉蛋白来源，如鸡蛋。富含可发酵纤维的食物，如蔬菜和全谷物，会给我们的肠道细菌提供养分，然后产生短链脂肪酸，能够触发GLP-1的分泌。

这就是为什么高脂肪、高纤维和高蛋白饮食都能让你有更长时间的饱腹感。这也是为什么饮食改变是体重和2型糖尿病管理的一部分。

然而，并不是对每个人都那么简单。这个系统也意味着，当我们节食并限制能量摄入时，我们会更饿。对一些人来说，体重和饥饿的“设定值”可能不同。

一些研究表明，肥胖人群的GLP-1水平较低，尤其是在饭后。这可能是由于GLP-1的产量减少，或分解增加。检测到它的受体也可能不那么敏感或者受体数量更少。这可能是因为编码GLP-1的基因存在差异，GLP-1是调节产生的受体或部分途径。这些基因差异是我们无法改变的。

虽然饮食和药物都能起作用，但两者都有各自的挑战。像Ozempic这样的药物会有副作用，包括恶心、呕吐、腹泻和其他器官的问题。另外，当你停止服用它时，抑制食欲的感觉将开始消失，人们将开始感到和以前一样饿。如果你快速减肥，你可能会比以前更饿。就副作用而言，饮食变化的风险要小得多，但应对措施需要更多的时间和精力。在我们繁忙的现代社会，成本、时间、技能、可及性和其他压力也可能成为健康饮食、饱腹感和胰岛素水平的障碍。饮食和药物解决方案往往把重点放在个人做出改变以改善健康结果上，但是系统性的改变，减少使健康饮食变得困难的压力和障碍(比如缩短工作时间或提高最低工资)，更有可能产生影响。

同样重要的是要记住体重只是健康方程式的一部分。如果你抑制你的食欲，但保持高超加工食品低微量营养素的饮食，你可以减轻体重，但不能增加你的实际营养。因此，无论是使用药物还是减肥，都需要支持改善饮食选择，以真正改善健康。

底线

“让食物成为你的药物”这句老话很吸引人，而且通常是基于科学的，特别是当药物是故意选择或设计来模仿体内已经自然存在的激素和化合物时。改变饮食是改善我们健康和生理反应的一种方式。但这些影响的发生背景是我们的个人生物学和我们独特的生活环境。

对于一些人来说，药物将是改善体重和胰岛素相关结果的工具。对另一些人来说，只有食物是通往成功的合理途径。

虽然科学是针对人群的，但卫生保健是个人的，有关食品和/或药物的决定应在卫生保健专业人员经过深思熟虑的建议下做出。全科医生和营养师可以根据你的个人情况和需求进行工作。