世界领先的生殖医学杂志之一《人类生殖[1]》今天(星期一)发表的一项新研究显示，以流产告终的怀孕中的胚胎在子宫内发育的时间比那些以活产告终的怀孕中的胚胎长。 

荷兰的研究人员首次能够观察到怀孕期间胚胎的发育过程。他们使用了最先进的成像技术，包括高分辨率经阴道探头的3D超声和虚拟现实技术，来创建胚胎的3D全息图。 

这使他们能够评估胚胎的整体发育，包括胳膊和腿，大脑的形状和长度以及胚胎的弯曲度。3D超声和虚拟现实技术还使他们能够测量胚胎体积和头部顶部与胚胎臀部底部之间的距离(冠臀长度)。 

荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心的妇科医生Melek Rousian博士领导了这项研究，他说:“我们发现，在怀孕的前10周，流产的胚胎比没有流产的婴儿多花了四天的时间发育。”我们还发现，胚胎发育的时间越长，流产的可能性就越大。 

“在未来，评估胚胎形状和发育的能力可以用来估计怀孕持续到分娩健康婴儿的可能性。这将使保健专业人员能够向妇女及其伴侣提供关于怀孕预期结果和及时确定流产的咨询。这对于有过流产经历的夫妇尤其有用;我们或许能够预测出再次流产的风险，或者提供一些早期的保证。”

研究人员收集了正在进行的鹿特丹periiconception队列(PREDICT研究)的妇女的数据，这是一项大型前瞻性研究，嵌入在鹿特丹大学医学中心伊拉斯谟MC妇产科的患者护理中。在2010年至2018年期间，研究招募了怀孕7周至10周的女性，其中共有611名正在怀孕，33名以流产告终。

 为了研究胚胎的内部和外部特征和测量，即胚胎形态，在3D中看到胚胎的能力非常重要。研究人员使用虚拟现实技术创建了全息图来观察胚胎的发育，并将其形态与胚胎发育的既定阶段(称为卡内基阶段)进行了比较。

 该研究的第一作者，伊拉斯谟医学院的博士候选人兼超声学家卡斯滕·彼得斯马博士说:“没有3D和虚拟现实的帮助，检查胚胎的发育要困难得多。”例如，3D虚拟现实技术使人们更容易看到胳膊和腿的发展。在卡内基分期系统中，胳膊和腿的曲度和位置起着重要的作用。许多历史性的研究都检查了流产的产物，但这是我们第一次能够在妊娠仍然完整的情况下观察妊娠的发展。” 

胚胎发育的卡内基阶段包括怀孕的前十周，从1到23。与正在怀孕的孕妇相比，以流产告终的孕妇的卡耐基期较低，胚胎进入最后卡耐基期的时间比怀孕而生下健康婴儿的胚胎晚4天。卡耐基期延迟每延迟一期流产的可能性增加1.5%。 

在第十周之后，胚胎发育没有了分期系统，因此研究人员使用胎儿生长和出生体重来评估此后的发育。他们发现，以流产告终的怀孕与较短的冠臀长度和较小的胚胎体积有关。 

Pietersma博士说:“我们能够证明流产和胚胎早期发育延迟之间存在显著关联，即使流产是在怀孕10周之后。” 

研究人员调整了他们的分析，以考虑到可能影响怀孕结果的因素，如女性以前是否怀孕、年龄、种族、社会经济地位、饮酒、吸烟和使用叶酸或其他维生素补充剂。 

该研究的一个局限性是，它包括了一组在三级保健医院接受孕前和产前护理的妇女中以流产告终的相对较少的怀孕，因此它们可能不能代表一般人群。研究人员无法获得流产后的基因检测结果，因此他们不知道流产的胚胎是否有异常的染色体数量，这可能导致怀孕无法存活。 

Denny Sakkas博士是美国波士顿试管婴儿公司的首席科学家，也是《人类生殖》杂志的胚胎学专家副主编。他没有参与这项研究。他说:“对于已经怀孕的女性来说，流产的情感负担是非常高的。Carsten Pietersma及其同事进行的这项新研究检查了胚胎在子宫内的发育，并发现了以流产告终的怀孕与以活产告终的怀孕之间的差异。发展阶段是通过对最先进的3D超声成像和虚拟现实产生的全息图的检查来计算的。使用这项技术可以让患者为早期不良妊娠结局做好准备，可能使他们在出现不良结局时获得支持性护理。”