当患者要求或要求使用抗生素时，即使不太可能有帮助，医生也可能会屈服，并开处方，特别是如果他们在紧急护理或急诊科等繁忙的环境中工作。

然而，一项由Intermountain Health和斯坦福大学的研究人员进行的重大新研究发现，过度和不恰当地开抗生素处方不仅会导致抗生素耐药性，而且还会对患者造成重大伤害。这是记录抗生素在临床实践中过度使用影响的最全面的研究之一。

每年，美国的门诊抗生素处方足以覆盖80%的人口。这项发表在《内科学杂志》(Journal of Internal Medicine)上的新研究调查了15年里5100万名患者的情况，重点关注上呼吸道感染，已知50%的情况下抗生素被过量使用。

研究人员发现，一些最危险的抗生素很少被指征和常用，导致300名患者中有一人出现严重的副作用，需要后续的医生访问，甚至住院治疗。

这项研究是为数不多的足以估计严重但罕见的不良事件的研究之一，如可能致命的腹泻感染，艰难梭菌。之前的研究显示，美国每年有3400万不必要的抗生素处方，这对许多患者和家庭来说是真正的伤害。

该研究的首席研究员、盐湖城山间健康医院的住院医师哈里斯·卡迈克尔医学博士说:“这些发现强调，不恰当地给患者使用抗生素正在造成真实和广泛的伤害。”“几百名甚至一千名患者中有一名出现这种副作用，可能看起来并不多，但当你从人口健康水平来看这个问题时，我们谈论的是数十万次严重的不良事件，这些患者需要医生的额外护理。”

这意味着家人需要休息工作和上学，不必要的看医生，以及可能持续数月或数年的严重感染的风险。

在这项回顾性研究中，来自Intermountain和斯坦福大学的研究人员回顾了来自Clinformatics数据标记数据库的保险索赔。

利用所有50个州的医疗保险优势和商业保险患者、住院和门诊行政索赔、药品索赔以及2002年12月至2017年12月期间受益人的患者人口统计数据，他们发现了5090万份上呼吸道感染索赔，包括鼻窦炎、咽炎、喉炎、支气管炎和普通感冒，代表2300万名独特的患者。

然后，研究人员确定了患者因上呼吸道感染而接受或未接受口服抗生素的情况，以及这些患者随后是否被诊断为腹泻、念珠菌病、艰难梭菌感染或这些副作用的混合。

他们发现，这些上呼吸道感染患者中有62.4%的人开了抗生素处方，这与之前对这一人群的研究一致。在首次就诊后，26%的患者在14天内进行了门诊随访。

接受抗生素治疗的患者被诊断为不良事件的几率增加了30%。根据抗生素处方的不同，在300份处方中发现了抗生素后的不良事件，或者在1150份处方中发现了不良事件。

卡迈克尔博士说:“在美国，每年有数百万人因上呼吸道感染就诊，这些严重不良事件的程度是显著的。”

研究人员还发现，抗生素头孢地尼(Cefdinir)是这些患者开出的第四大抗生素，尽管处方指南很少推荐它作为简单上呼吸道感染的适当治疗方法。

这种药物也有第二高的几率导致不良事件。卡迈克尔博士说，这意味着给病人开的药物要么根本不需要，要么不太可能是最适合他们病情的药物，而且通常会造成伤害。

他补充说，不良事件发生的几率可能要高得多，因为这些结果只捕获了随访，他们的不良事件出于保险目的被编码为此类。

这意味着研究结果不包括医生没有对特定副作用进行编码的不良事件，也不包括那些病情没有严重到不能去看医生，但可能仍有额外和不必要的恢复时间的患者。

这些发现表明，对抗生素管理项目的需求越来越重要，这样医生就可以遵循处方指南，“只在必要的时候开抗生素，然后针对正确的情况开正确的抗生素，”卡迈克尔博士说。

当Intermountain实施他们自己的强化抗生素管理项目时，其中包括向患者解释为什么他们要求使用抗生素，卫生系统将他们的总处方率降低了15%以上。

卡迈克尔博士说:“病人在没有使用抗生素时不会感到不安，只要我们花时间解释他们的病情，并且我们正在用对他们最好的方式治疗他们。”