发表在《重症护理医学》上的一项研究表明，一种常见的麻醉药物可能有助于降低创伤性脑损伤(TBI)儿童的颅内压。

氯胺酮是一种自20世纪70年代以来一直用于麻醉的药物，传统上避免用于TBI患者，因为早期研究表明它可能会提高颅骨内的压力，即颅内压(ICP)。

最近的研究表明情况并非如此，主要作者迈克尔·沃尔夫医学博士说，他是范德比尔特Monroe Carell Jr.儿童医院儿科和神经外科的助理教授和神经危重症护理主任。

Wolf和他的合著者开始重新检查氯胺酮对患有严重TBI的儿科重症监护病房(PICU)收治的儿童ICP的影响，分析了33名年龄在1个月至16岁的患者的数据，其中22名患者接受氯胺酮治疗，作为循证指南告知的治疗方案的一部分。

11名患者在ICP危机期间给予18次氯胺酮剂量，观察到ICP总体下降。

沃尔夫说:“我们发现氯胺酮不仅不会提高颅内压，在某些情况下甚至会降低颅内压。”“患有严重创伤性脑损伤的儿童有死亡或患有长期神经损伤的风险，例如行走和说话困难。在他们受伤后的关键日子里，我们在PICU的重点是尽量减少对他们大脑的持续损伤，重点是预防和治疗高ICP。”

他补充说:“尽管经过了几十年的研究，我们的治疗选择仍然局限于少数几种药物和技术。”“这项研究可能有助于打开一种旧药物的新用途的大门，帮助我们继续改善照顾这些弱势儿童的方法。”

沃尔夫说，研究结果“虽然是初步的，但令人兴奋”，因为氯胺酮与ICP危机期间的ICP降低有关。他说，如果这一发现在更大规模的研究中得到重现，氯胺酮可能有理由被考虑用于治疗重度TBI患儿的颅内高压。

沃尔夫说:“展望未来，我们计划与其他儿童医院的同事合作，研究氯胺酮对更多创伤性脑损伤儿童的影响。”“如果我们能够在一项更大规模的研究中提高对氯胺酮作用的理解，我们可能会发现氯胺酮是另一种为创伤性脑损伤儿童提供最佳治疗的工具。”

据合著者John C.“Jay”Wellons, III，医学博士，MSPH, Cal Turner Chair和Monroe Carell的小儿神经外科主任说，这项研究结果可能会扭转近20年来与氯胺酮和颅内压有关的想法。

“这是儿科神经危重症护理工作能力的一个极好的例子，”Wellons说。沃尔夫博士和他的儿科ICU同事不仅提供出色的护理，还进行了具有实地影响的临床研究。

“这项研究本身就代表了我们对氯胺酮和颅内压之间关系的看法几乎完全逆转。这些结果可能会导致进一步的研究，我相信这将改变过去20年的思维。”

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氯胺酮对重度颅脑损伤患儿颅内压的急性影响