关键点：

• 目前的癌症诊断与大流行前的发病率进行比较:研究人员通过将2020年观察到的癌症发病率与大流行前(2010-2019年)的癌症发病率进行比较，量化了肺癌、乳腺癌和结直肠癌的漏诊。

• 未确诊疾病的潜在增加:所有三种癌症的发病率都显著下降，这表明许多患者目前可能患有未确诊的疾病。

• 筛查的重要性:这项研究为越来越多的关于大流行相关疾病的文献提供了补充，并作为一个重要的提醒，鼓励所有患者及时接受他们推荐的癌症筛查。

根据发表在《美国外科医师学会杂志》(JACS)上的一篇新研究文章，在2019冠状病毒病大流行期间，癌症筛查的延误可能会导致癌症病例的显著增加，这些病例本可以通过筛查早期发现，现在可能在后期被诊断出来，给本已紧张的医疗系统增加负担。

“虽然整个医疗系统从COVID-19大流行中经历了难以置信的负担，但现在我们将看到由于癌症筛查的延误而带来的负担大不相同，”资深作者Teviah E. Sachs, MD, MPH, FACS，波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪医学院外科副教授，波士顿医疗中心外科肿瘤学主任说。“通过这项研究，我们试图用数据来说明我们如何预测与可筛查癌症发病率相关的这些可能的未来趋势。”

在这项研究中，波士顿大学的研究人员开发了一种预测统计模型，通过将2020年观察到的癌症发病率与大流行前(2010-2019年)的癌症发病率进行比较，量化肺癌、乳腺癌和结直肠癌的漏诊。根据作者的说法，这项研究是第一个在美国人口水平上研究结肠癌、肺癌和乳腺癌漏诊数量的研究之一，并增加了越来越多的科学研究，揭示了与大流行相关的中断如何限制癌症治疗。

萨克斯博士说:“这些癌症在美国各地的患者群体中发病率都很高。如果发现得早，治疗效果会好得多，而且往往可以治愈，如果发现得晚，后果就会很严重。”“此外，这些都是在COVID-19期间可能被推迟的筛查测试，因为它们需要患者进入医院。”

为了量化潜在的漏诊，该团队的统计模型纳入了来自美国的数据国家癌症数据库(NCDB)，该机构收集了美国70%以上癌症病例的数据。^*为了调整NCDB中未包含的癌症病例，研究人员使用人口普查数据将数据标准化。

重要发现

研究小组分析了17707395名肺癌患者、220505名乳腺癌患者和1066138名结直肠癌患者的数据。与2010-2019年的历史数据相比，2020年观察到的所有三种癌症的发病率都存在显著差异:

• 结直肠癌:发病率下降18.6%

• 肺癌:发病率下降18.1%

• 乳腺癌:观察发病率下降14.6%

“所有这些癌症的发病率都下降了，但没有理由相信2020年大流行期间癌症发病率下降了。我们观察到的数据不太可能是由于发病率下降，但我认为更有可能反映了遗漏的癌症诊断，”第一作者Kelsey S. Romatoski博士说，他是波士顿医疗中心的普通外科住院医生。“这些漏诊可能会导致未来几年治疗的延误和疾病的恶化。”

此外，漏诊似乎不成比例地影响某些社会人口，包括非白人和西班牙裔患者以及在美国东北部和西部地区接受治疗的患者

给从业员的重要讯息

“对于这些易受伤害的患者来说，让他们及时进行筛查尤为重要，这样我们才能发现这些被遗漏的癌症，”罗马托斯基博士说。

萨克斯博士补充说:“论文中的数据对从业者来说是一个重要的提醒，鼓励那些推迟了推荐的癌症筛查的患者现在接受筛查。”“我们鼓励患者向他们的初级保健医生咨询推荐的癌症筛查。当务之急是不能再拖延因大流行而推迟的筛查。”

该研究的共同作者是医学博士Sophie H. Chung;Kelly Kenzik, MS, PhD;Gordana Rasic, MD, MS;吴成洲，MS;Jennifer F. Tseng, MD, MPH, FACS。

本文在JACS网站上以新闻形式发布。这项研究也在波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪安医学院的格拉斯伯格研究研讨会上发表。， 2023年3月。