2023年6月23日，英国爱丁堡:根据今天在ACNAP 2023(欧洲心脏病学会(ESC)科学大会1上发表的研究，患有房颤的女性比患有心律疾病的男性更快地进展为认知障碍和痴呆。该研究发表在《阿尔茨海默病和痴呆症:阿尔茨海默病协会杂志》上。

研究报告的作者、美国亚特兰大埃默里大学的凯瑟琳·伍德博士说:“女性的房颤症状往往被医疗保健提供者所忽视，或者归因于压力或焦虑，因此可能在很长一段时间内无法确诊，而男性更有可能很快得到诊断和治疗。”未确诊意味着未接受口服抗凝药物治疗，以防止房颤引起的血栓和中风。这些女性可能会有血栓进入大脑中的小血管，导致她们逐渐失去大脑功能，并出现认知障碍。”

“ESC房颤患者护理指南推荐女性和男性口服抗凝剂，”wood博士继续说道，“然而，我们知道女性比男性更不可能接受这些药物。这也是为什么女性可能会有未被发现的轻微中风，并损害脑组织，导致认知障碍的另一个原因。”

心房颤动是最常见的心律失常，全世界有超过4000万人受到影响与健康的同龄人相比，患有这种疾病的人中风的风险增加了五倍。女性比男性有更多的房颤症状，而且房颤的预后更差，死亡风险更高，卒中致残性更大。2,5,6

老年痴呆症在女性中比在男性中更常见房颤与认知障碍和痴呆的高风险相关，可能是因为这种情况与无声中风的风险增加了两倍以上随着时间的推移，隐性中风和相关脑损伤的积累可能会导致认知障碍。口服抗凝药物预防卒中是房颤治疗的主要优先事项，并可能降低痴呆的风险。

这是第一个使用多中心数据来检查房颤患者认知疾病患病率和痴呆轨迹的性别差异的纵向研究。这项研究包括了国家阿尔茨海默病协调中心(NACC)队列的43630名参与者，该队列自1984年以来一直从美国普通人群中招募成年人。其中，4593人(11%)在基线时有房颤，39037人(89%)无房颤。平均年龄为78.5岁，其中46%为女性。为了纳入这项研究，参与者被要求每年至少进行三次门诊就诊，在此期间他们接受神经心理测试，并被分类为正常认知、轻度认知障碍(MCI)或痴呆症。

研究人员分析了1)心房颤动与基线认知诊断之间的关系;2)心房颤动与认知诊断进展时间。这些分析对可能影响这种关系的因素进行了调整，包括年龄、性别、种族、教育程度、体重指数、吸烟、抑郁、高血压、糖尿病、高胆固醇、心力衰竭、中风和睡眠呼吸暂停。将有房颤的男性和女性与无房颤的男性和女性进行比较，并检查性别差异。

与无房颤的女性相比，房颤女性在基线时患MCI和痴呆的可能性是无房颤女性的三倍，优势比为3.43 (MCI)和3.00(痴呆)。男性的比值比分别为1.73和1.60，但这两种关联在男性中都没有统计学意义。

在中位四年的随访期间，30%的参与者进展到认知障碍的恶化阶段，21%的参与者发展为痴呆症。与没有房颤的女性相比，患有房颤的女性进展到更严重的认知障碍阶段的风险更高，风险比(HR)为1.21。关于每个阶段的进展，与没有房颤的女性相比，患有房颤的女性更有可能从正常认知过渡到轻度认知损伤(HR 1.17)，从轻度认知损伤过渡到血管性痴呆(HR 2.57)。在男性中，房颤与认知能力快速下降之间的关联没有统计学意义。

“分析表明，与男性相比，女性心房颤动和认知功能下降之间的联系更强。建立识别认知能力下降和中风风险最高的房颤患者的方法，将为未来的干预措施提供信息，以预防或减缓向认知障碍和痴呆的进展。”