虽然低碳水化合物和低脂饮食作为促进减肥和改善血糖水平的一种方式越来越受欢迎，但它们对预期寿命的长期影响尚不清楚。有趣的是，最近在西方国家进行的研究表明，碳水化合物和脂肪的极端饮食习惯与更高的死亡风险有关。然而，很少有研究在东亚人群中探讨这些联系，包括日本人，他们通常饮食中脂肪含量相对较低，碳水化合物含量较高。

作者对81333名日本人(34893名男性和46440名女性)进行了为期9年的跟踪调查，以评估碳水化合物和脂肪摄入量与死亡风险之间的关系。每日饮食中碳水化合物、脂肪和总能量的摄入量使用食物频率问卷进行估算，并计算碳水化合物和脂肪占总能量摄入的百分比。还评估了碳水化合物摄入质量(即精制碳水化合物摄入与最低限度加工碳水化合物摄入相比)和脂肪摄入质量(即饱和脂肪摄入与不饱和脂肪摄入相比)，以检查食品质量对死亡率的影响。

他们发现，从碳水化合物中消耗的总能量少于40%的男性患全因和癌症相关死亡的风险要高得多。无论是否考虑精制碳水化合物或最低限度加工的碳水化合物，都观察到这种趋势。另一方面，在随访5年或更长时间的女性中，那些高碳水化合物摄入量超过65%的女性全因死亡率更高。未观察到精制或最低限度加工的碳水化合物摄入量与妇女死亡风险之间的明确关联。

就脂肪而言，脂肪摄入量超过总能量35%的男性患癌症的风险更高。他们还发现，男性不饱和脂肪摄入量低与全因死亡率和癌症相关死亡率较高有关。相比之下，女性的总脂肪摄入量和饱和脂肪摄入量与全因死亡率和癌症相关死亡率呈负相关。他们的结论是，这一发现并不支持高脂肪摄入对女性寿命有害的观点。

“饱和脂肪摄入量与死亡风险呈负相关的发现仅在女性中存在，这可能部分解释了性别之间相关性的差异。另外，脂肪食物来源中的脂肪以外的成分可能是观察到的脂肪摄入量与女性死亡率呈负相关的原因。”

这项研究非常重要，因为限制碳水化合物和脂肪，如极低碳水化合物和低脂肪饮食，是现在流行的旨在改善健康的节食策略，包括代谢综合征的管理。然而，这项研究表明，低碳水化合物和低脂肪饮食可能不是最健康的长寿策略，因为它们的短期好处可能会被长期风险所抵消。

总的来说，男性低碳水化合物摄入量和女性高碳水化合物摄入量与死亡率存在不利关联，而女性高脂肪摄入量可能与较低的死亡率相关。研究结果表明，个人应该仔细考虑如何平衡他们的饮食，确保他们从各种食物来源中摄取能量，同时避免极端。

Takashi Tamura, Kenji Wakai, Yasufumi Kato, Yudai Tamada, Yoko Kubo, Rieko Okada, Mako Nagayoshi, Asahi Hishida, Nahomi Imaeda, Chiho Goto, Hiroaki Ikezaki, Jun Otonari, Megumi Hara, Keitaro Tanaka, Yohko Nakamura, Miho Kusakabe, Rie Ibusuki, Chihaya Koriyama, Isao Oze, Hidemi Ito, Sadao Suzuki, Hiroko Nakagawa-Senda, Etsuko Ozaki, Daisuke Matsui, Kiyonori Kuriki, Keiko Kondo, Naoyuki Takashima, Takeshi Watanabe, Sakurako Katsuura-Kamano, Keitaro Matsuo. Dietary Carbohydrate and Fat Intakes and Risk of Mortality in the Japanese Population: the Japan Multi-Institutional Collaborative Cohort Study. The Journal of Nutrition, 2023; 153 (8): 2352