在迄今为止最大的一项探讨严重银屑病与冠状动脉微血管功能障碍之间关系的研究中，研究人员发现了进一步的证据，表明严重银屑病患者有更高的心血管风险。研究结果发表在爱思唯尔出版的《皮肤病学调查杂志》上。

牛皮癣是一种慢性全身性免疫介导的炎症性疾病，影响全球1-3%的人口。在本研究中，共有503例无临床心血管疾病的银屑病患者接受了经胸多普勒超声心动图评估冠状动脉微循环。研究人员发现，在研究人群中，超过30%的无症状患者冠状动脉微血管功能障碍的患病率很高。

首席研究员Stefano Piaserico博士解释说:“以前的研究表明，患有严重牛皮癣的患者心血管发病率和死亡率增加。然而，对这种风险增加的具体机制，特别是冠状动脉微血管功能障碍的研究有限。我们希望通过冠状动脉血流储备(CFR)来进一步研究严重银屑病患者中冠状动脉微血管功能障碍的患病率及其与银屑病严重程度、病程以及其他患者特征的关系。CFR降低的患者行血管ct检查以排除冠状动脉狭窄，无患者出现冠状动脉疾病。因此，我们的队列中所有CFR受损的患者都受到冠状动脉微血管功能障碍的影响。”

该研究显示，银屑病严重程度(由银屑病区域严重程度指数(PASI)评分评估)和病程与较低的CFR以及银屑病关节炎的存在独立相关。此外，研究结果显示，传统的心血管危险因素，如吸烟、高脂血症和糖尿病，与严重银屑病患者CFR的降低没有独立的相关性。这些发现强调了在评估严重银屑病患者心血管风险时考虑炎症和银屑病相关因素的重要性。

这一发现揭示了牛皮癣增加患者心血管并发症风险的潜在机制，与之前对慢性炎症的研究一致，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和系统性硬化症。该研究支持全身性炎症在冠状动脉微血管功能障碍发展中的作用。

Piaserico博士评论说:“我们应该诊断并积极寻找银屑病患者的微血管功能障碍，因为这一人群的风险特别高。我们可以假设，对牛皮癣的早期有效治疗可以恢复功能障碍，并最终预防与之相关的心肌梗死和心力衰竭的未来风险。与此相一致，一些初步研究表明，冠状动脉微血管功能障碍在生物制剂治疗后恢复。然而，需要前瞻性研究来证实这些发现是否转化为心血管事件的减少。”