近期，复旦大学余宏杰课题组在全球老年人新冠疫苗接种研究领域取得重要进展，研究结果以“Global landscape of COVID-19 vaccination programmes for older adults: a descriptive study”为题，于11月08日在线发表在Lancet Healthy Longevity（论文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(24)00172-7/fulltext）。

新冠大流行期间，余宏杰课题组曾对全球和中国新冠疫苗的接种政策、接种率和需求进行了系统研究（Wang W et al, BMJ, 2020; Yang J et al, BMC Med, 2021; Zheng W et al, Infect Dis Poverty, 2021; Chen Z et al, BMC Med, 2022）。尽管新冠大流行已结束，新冠病毒仍在不断变异，持续威胁公众健康，尤其是老年人等高危人群。新冠疫苗在预防感染新冠病毒后发生重症和死亡等严重结局方面被证明具有显著保护效果。世界卫生组织建议针对老年人等高危人群，每隔6到12个月接种一剂新冠疫苗加强针，以维持对新冠病毒的免疫保护。

然而，全球新冠疫苗接种进展的不均衡影响了其整体免疫保护效果。为及时掌握大流行后各国新冠疫苗接种政策的变化，尤其是以老年人为代表的高危人群的接种现状，余宏杰课题组在前期研究的基础上，进一步收集了各国针对老年人的疫苗接种政策和接种率数据，估算了实现两个目标所需疫苗剂次：一是WHO设定的接种目标，即所有老年人均完成基础免疫和一剂加强针，二是在实现WHO目标的基础上，额外为80%的老年人接种第二剂加强针。

研究结果显示，截止2024年7月20日，在全球192个接种新冠疫苗的国家中，共有71款产品批准用于老年人，其中79个国家（41.1%）使用了含变异株的疫苗，以含原型株和BA.1或BA.4/5的双价疫苗（74个国家，38.5%），或含XBB.1.5的单价疫苗（54个国家，28.1%）为主（图1）。

图1 全球各国老年人可使用的新冠疫苗种类

122个国家（63.5%）为老年人提供了两剂及以上的加强针，其中60个国家（31.3%）提供了第二剂加强针，5个国家推荐了第三剂及以上的加强针（2.6%），33个国家（17.2%）建议季节性接种加强针，6个国家（3.1%）提供了周期性加强针，18个国家（9.4%）推荐含更新抗原的加强针，而其他70个国家（36.5%）仅提供基础免疫或一剂次加强针。96个国家（50.0%）将老年人列为优先接种对象（图2）。

图2 全球各国针对老年人的新冠疫苗接种策略

新冠疫苗接种率在全球各地区间存在异质性。在报告疫苗接种数据的113个国家中，老年人完成基础免疫、第一剂加强针、第二剂加强针，以及2023-2024系列疫苗的比例分别为80.5% [四分位数间距（interquartile range, IQR）：58.31–92.00%]、52.90%（IQR：14.12–81.74%）、44.31%（IQR：13.52–69.68%）和23.55%（IQR：6.63–52.41%）（图3）。60-70岁人群的接种率普遍低于更年长人群。为实现设定的两个接种率目标，全球老年人平均每人还需分别接种1.01剂和1.43剂。

图3 老年人的新冠疫苗接种率（分剂次）

本研究全面总结了当前全球老年人新冠疫苗的接种政策、现状和需求，凸显了实现疫苗公平接种所面临的持续挑战。研究从疫苗研发、分配，以及医疗卫生系统承载能力等多维度探讨了不公平性的来源，强调了建立健全及时的接种数据报告系统的重要性。如能将这些数据纳入接种政策制定和决策过程，将有助于根据疫情变化和病毒变异情况适时调整接种政策，从而最大程度地发挥疫苗的保护效果。

Lancet Healthy Longevity同期邀请了意大利科学家Anna Odone和Giacomo Pietro Vigezzi为本研究撰写了专家评述，高度评价了本研究：“为大流行后全球新冠疫苗的接种做出了及时和相关讨论”，“这些发现对于确定优先顺序和制定未来的公共卫生战略具有重要科学价值”。

复旦大学2019级直博生郑雯、2022级硕士生董嘉懿为共同第一作者，复旦大学公共卫生学院教授、上海市重大传染病和生物安全研究院和复旦大学附属华山医院感染病科双聘PI余宏杰为通讯作者。此研究得到国家自然基金委重点项目（82130093）等项目的资助。