《柳叶刀》杂志:专家警告人们对更年期的过度医疗化，并呼吁社会对更年期的新看法，以及随着年龄的增长对女性的支持

• 更年期是世界上一半人口的生命阶段，通常以消极的方式描述。然而，女性更年期的经历是独特的，差异很大。

• 《柳叶刀》2024年关于更年期的系列文章认为，将更年期作为一个需要通过替代激素来解决的健康问题的过于简化的叙述是没有证据的，并且转移了人们对世界各地如何看待和治疗更年期以及中年/老年妇女的重大社会转变的关注。

• 该系列强调了一些群体，如那些经历早期更年期或癌症治疗引起的更年期的人往往没有得到最佳护理。

• 该系列对更年期通常会导致心理健康问题的假设提出了质疑，并确定了可能需要额外支持的特定高危人群。

• 作者认为，改变叙事，将更年期视为健康老龄化的一部分，将减少耻辱感和过度医疗化，赋予女性权力，让她们能够度过这一生命阶段，得到临床医生、研究人员、工作场所和更广泛的社会的认可和支持。

发表在《柳叶刀》杂志上的四篇系列论文说，需要一种新的更年期方法，更好地为中年妇女做好准备和提供支持——超越医学治疗，赋予妇女权力，利用有关症状和治疗的高质量信息、共情临床护理和必要的工作场所调整。

该系列的合著者，墨尔本大学和皇家妇女医院(墨尔本)的玛莎·希基教授说:“整个社会都应该挑战对更年期的误解，认为更年期总是一个医学问题，总是预示着身体和心理健康的下降。”许多妇女在绝经期间和绝经后过着有益的生活，为工作、家庭生活和更广泛的社会作出贡献。改变叙事，将更年期视为健康老龄化的一部分，可能会更好地赋予女性驾驭这一生命阶段的能力，并减少那些尚未经历过更年期的人的恐惧和不安。”

她继续说道:“每个人的更年期经历都不一样。我们的系列呼吁采取个性化的方法，使妇女能够获得准确，一致和公正的信息，以便在更年期过渡期间做出明智的决定。这可能包括在与医生讨论风险和益处后，服用更年期激素治疗(又名HRT)来治疗潮热和盗汗等症状，这些症状可能从轻微到极度虚弱。同时，一些女性也会选择认知行为疗法等心理疗法，以减少潮热和盗汗对心理的影响，改善睡眠。”

更年期是健康老龄化的一部分

在许多社会中，更年期的话题一直是一个禁忌话题。现在，英国、美国和澳大利亚等国家正在经历“更年期”，政治、工作场所和媒体都在进行更公开的讨论。

在欢迎人们对更年期意识提高的同时，该系列的作者对媒体倾向于关注更年期的极端负面经历表示担忧，将其描述为一种不幸和痛苦的经历，预示着女性健康的严重衰退，这只能通过激素替代来解决。

“虽然确实有一些女性在更年期有非常负面的经历，并从激素治疗中受益，但这并不是全部。现实情况要复杂和多样得多，一些女性报告了中性的经历，另一些则强调了好的方面，比如从月经和月经疼痛中解脱出来。墨尔本大学的莉迪亚·布朗博士说:“更年期是一个文化时刻，这是一个机会，让它被认为是女性健康衰老的自然组成部分，只要有正确的准备和支持，就不用害怕。”

人们普遍认为更年期与心理健康状况不佳有关，然而，作为该系列的一部分，对12项研究的回顾调查了更年期过渡与抑郁症之间的关系，并没有证实这一点。12项研究中有两项报告了绝经后抑郁症状的增加，但有三项研究没有发现这种增加，其余七项研究报告的结果好坏参半。在回顾了这些研究和其他研究后，该系列的专家得出结论，没有强有力的证据表明，在更年期过渡期间，所有女性患焦虑、双相情感障碍、精神病或自杀的风险都会增加。

在全社会支持下赋予妇女权力

该系列呼吁医疗保健专业人员、研究人员、工作场所和更广泛的社会支持赋予更年期妇女权力，确保她们有知识和自决能力做出明智的决定，并在需要时寻求有效的帮助。

医护人员可以通过验证患者的经验，并在必要时提供有关症状和治疗方案的平衡和一致的信息来支持患者，鼓励女性讨论她们的个人偏好，以达成共同的决定。

对更年期症状证据的回顾强调，潮热和/或盗汗影响多达80%的女性，超过三分之一(38%)的女性在50岁时将这些症状描述为中度至重度。

治疗潮热和盗汗最有效的方法是激素疗法——通常被称为绝经期激素疗法(MHT)或激素替代疗法(HRT)。治疗潮热也可以改善睡眠和情绪，MHT可以防止弱骨骨折。然而，关于更年期激素治疗对女性更年期和衰老相关的其他症状的益处的证据缺乏。