一项新的研究表明，在儿童和青少年时期饮用含糖饮料和纯果汁可能会增加男孩患2型糖尿病的风险，这凸显了饮食谨慎的必要性。

马萨诸塞州对近500名儿童进行的一项小型长期研究发现，在儿童和青少年时期，经常饮用含糖饮料和100%果汁的男孩患2型糖尿病的风险高于女孩。这项初步研究在美国心脏协会的流行病学和预防│生活方式和心脏代谢健康科学会议2024上发表。

“虽然这些发现是初步的，但它们支持了现有的证据，即添加糖的饮料与儿童患2型糖尿病的长期风险之间存在潜在关系，”首席研究员Soren Harnois-Leblanc博士说，他是波士顿哈佛朝圣者卫生保健研究所和哈佛医学院人口医学系的注册营养师和博士后研究员。“在讨论健康饮食习惯时，儿科医生和其他医疗保健专业人员应该提醒年轻患者及其父母不要喝含糖饮料和果汁。”

含糖饮料的消费及其影响

根据2022年美国心脏协会关于含糖饮料的情况说明书，美国近三分之二的儿童和青少年每天至少饮用一种含糖饮料，如苏打水、柠檬水或能量饮料。研究还指出，除了体重增加外，吃太多添加糖的食物，尤其是含糖饮料，还会增加患心脏病、高血压、2型糖尿病和蛀牙的风险。

研究人员利用1999年开始的对马萨诸塞州东部妇女和她们的孩子进行的长期研究项目Viva的数据，探索喝含糖饮料、100%果汁和吃新鲜水果是否与患2型糖尿病的标志物有关。研究人员根据饮食记录计算了儿童和青少年时期含糖饮料、100%果汁和新鲜水果的平均消费量，并评估了它们与2型糖尿病的三个指标的潜在关联:胰岛素抵抗、空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平。这些指标是在青春期晚期(大约17岁)禁食时通过一次血液测试来测量的。

主要发现和性别差异

分析发现:

• 每天摄入的含糖饮料(约为在男孩的童年和青少年时期摄入8盎司(约为8盎司)与胰岛素抵抗增加34%相关;空腹血糖水平每分升增加5.6毫克(mg/dl);青春期后期HbA1c水平增加0.12%。

• 在整个童年和青春期饮用100%果汁与青春期后期HbA1c水平增加0.07%有关，在研究中，男孩每天饮用100%果汁，女孩仅轻微增加0.02%。

• 根据Harnois-Leblanc的说法，在儿童和青少年时期吃新鲜水果似乎对研究中的男孩或女孩患2型糖尿病的风险没有积极或消极的影响。

当考虑到其他健康、家庭和社会因素时，男孩中经常饮用含糖饮料与胰岛素抵抗、空腹血糖水平和HbA1c水平升高之间的联系仍然存在。这些因素包括社会经济地位;儿童和母亲的身体质量指数;孩子出生时母亲的年龄;父母有1型或2型糖尿病史;整体饮食质量和其他生活方式行为。

“尽管男孩和女孩在生理和行为的几个方面有所不同，但我本以为还会发现含糖饮料和果汁摄入量与青春期后期女孩胰岛素抵抗、血糖和糖化血红蛋白水平升高之间的联系。我也很惊讶，吃完整的水果并没有降低这些2型糖尿病标志物的水平，”Harnois-Leblanc说。“接下来的步骤是使用更先进的统计工具，使我们能够更好地了解含糖饮料和果汁的潜在因果作用，并检查这种关系是否也可能因种族和/或民族而异。”

研究背景及详情:

• 研究人员分析了2128名在Viva项目中有孩子的孕妇的数据，其中972名儿童符合本研究的标准(在孩子3岁时父母完成问卷调查，没有个人或父母的1型或2型糖尿病史，与父母的2型糖尿病史分开评估)。Harnois-Leblanc指出，在972名儿童中，有455人在青春期后期的一次研究访问中采集了空腹血液样本。

• 参与研究的240名儿童是女孩，215名是男孩。

• Viva项目是一项针对马萨诸塞州东部妇女及其子女的长期研究，于1999年开始招募。这项研究的重点是通过检查怀孕期间和怀孕后各种生活和健康因素对母亲健康及其子女健康的潜在影响，包括对饮食和营养的审查，来改善孕产妇和儿童健康。这些儿童从出生到青春期晚期，直到最近一次随访时的20岁。

• 研究人员根据父母在孩子大约3岁、8岁和13岁时完成的问卷，评估了孩子喝含糖饮料、果汁和吃新鲜水果的频率(基于标准份量);并测量了青春期晚期(平均年龄17.4岁)的空腹血糖、胰岛素和糖化血红蛋白水平。

这项研究有几个局限性。尽管该研究发现，经常饮用含糖饮料和果汁与2型糖尿病标志物的发展存在关联，但无法证明这些饮料会导致2型糖尿病。此外，相对较少的研究参与者可能影响了含糖饮料和果汁与患2型糖尿病风险增加之间的联系。

“饮食和心脏代谢健康是复杂的，许多因素随着时间的推移而变化，并以不同的方式相互作用，这项研究代表了这个谜题的一小部分，”Harnois-Leblanc说。

美国心脏协会营养委员会成员 Penny M. Kris-Etherton博士说:“这项研究表明，在整个童年和青少年时期，摄入更多的含糖饮料，包括果汁，与青春期后期男孩患糖尿病的风险较高有关，而不是女孩。令人惊讶的是，在男孩这么小的时候，许多2型糖尿病的风险指标就增加了。”

Kris-Etherton是宾夕法尼亚州立大学营养科学荣誉退休教授，也是该协会2018年关于低热量加糖饮料和心脏代谢健康的科学咨询报告的合著者。

她说:“重要的是，尽管摄入水果似乎没有保护作用，但它与增加2型糖尿病风险无关。这些发现支持了协会和许多组织目前的饮食建议，即限制或不喝含糖饮料，而是食用富含许多营养物质的完整水果，尤其是美国人日常饮食中缺乏的营养物质。”(营养不足是指人们每天从食物中缺少的维生素和营养素;某些维生素和营养素的长期缺乏与不利的健康结果有关。)

参考文献: “Sugar-Sweetened Beverages, Fruit Juices, and Whole Fruits Throughout Childhood and Adolescence and Glycemic Outcomes in Late Adolescence in Project Viva”