在美国和世界范围内，心血管疾病是导致过早死亡和残疾的主要可避免原因。心血管疾病主要是心脏病发作和中风，每年在全国造成90多万人死亡，在全球造成约1000万人死亡。

不受控制的高血压或高血压是中风和心脏病发作的主要危险因素。心血管疾病的预防和管理包括治疗性生活方式的改变，如饮食和运动，以及经证实有益的辅助药物治疗。

在《美国医学杂志》上发表的一篇评论中，来自佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员及其同事提醒卫生保健提供者，这个古老的“沉默杀手”还活着，而且活得很好。

“医疗服务提供者应该意识到，不受控制的高血压是患者中最常见、最严重、最严重的疾病之一，”资深作者、FAU Schmidt医学院医学助理教授Stacy Rubin医学博士说。“卫生服务提供者迫切需要控制血压，并应注意心源性猝死占心血管疾病死亡的50%，是约25%病例的第一个症状事件。此外，76%的中风患者最初的症状是中风本身。”

作者指出，控制高血压是有效的，至少在理论上是直接的。在20世纪70年代在美国进行的一项具有里程碑意义的研究高血压检测和随访计划之前，只有大约50%的患者意识到自己的高血压。其中，只有50%得到了积极治疗。在这一组中，只有50%的人得到了有效的治疗。因此，只有八分之一的患者得到有效治疗。

今天，这些数字表明，54%的人意识到自己的高血压，40%的人积极治疗，21%的人积极控制。世界上许多国家都制定了指导方针，都倾向于强调严格控制的必要性。根据美国心脏协会(American Heart Association)和美国心脏病学会(American College of Cardiology)的最新指南，健康人的收缩压应该在130毫米汞柱(mmHg)以下，舒张压应该在80毫米汞柱以下。

“根据这些最新的定义，高血压影响了大约45%的美国成年人，”FAU施密特医学院人口健康和社会医学系教授兼主席Panagiota“Yiota”Kitsantas博士说。“另一个临床挑战是代谢综合征，包括中枢性肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖升高和高血压。”

作者警告说，代谢综合征是美国心脏病发作和中风的主要危险因素，美国是世界上体重最重的社会。

“对于代谢综合征患者，我们认为血管紧张素转换酶或ACE抑制剂或其更有效的下一代药物受体阻滞剂是首选药物，”Charles H. Hennekens医学博士说。，共同作者和通讯作者，第一理查德·多尔爵士医学教授，高级学术顾问，以及FAU施密特医学院人口健康和社会医学系预防医学教授。“这些药物对心脏病发作、中风和肾病(高血压未经治疗的另一个主要后果)有有益作用。”

积极改变生活方式，如减肥、多运动、减少盐的摄入量，已被证明对控制血压有益。对于那些血压高于130/80的人来说，将这些生活方式的改变与药物结合起来可以安全有效地降低血压。尽管改变了这些生活方式，但血压仍然高于140/90的人通常会开始服药。

作者建议，医疗服务提供者和患者都应该意识到每天和早晚血压的变化。因此，医疗服务提供者需要为每个病人制定一个算法，这使得有效的治疗变得复杂。此外，患者必须积极监测自己的血压。出于这个原因，美国心脏协会和美国心脏病学会推荐使用欧姆龙血液监测仪，这是用来测量家庭血压水平的。

Hennekens说:“医疗服务提供者应该建议他们的病人每天早晚检查他们的血压，以及是否使用一种特定的药物或其剂量，应该根据平均间隔约五分钟的三次读数进行相应的调整。”“虽然在美国和世界范围内，不受控制的高血压仍然存在，但医疗服务提供者对这些问题的严格关注有可能‘杀死沉默的老杀手’。”

合著者是Barry R. Davis，医学博士，德克萨斯大学休斯顿公共卫生学院生物统计学和数据科学荣誉教授;贾里德·格林沃尔德(Jared Greenwald)是一名高中和医学预科学生;约翰·邓恩和亚历山德拉·马塔拉佐，他们都是FAU医学院的二年级学生;以及FAU医学院预科二年级学生卡特琳娜·本森。

Hennekens担任具有里程碑意义的国家心肺和血液研究所(NHLBI)协调中心的首席研究员(PI)，该中心资助了高血压预防多中心随机试验的I期和II期。戴维斯是NHLBI资助的具有里程碑意义的抗高血压和降脂预防心脏病多中心随机试验的协调中心的PI。