最近发表在《Cell Reports Medicine》杂志上的一项研究比较了生酮饮食和减少游离糖摄入对心脏代谢健康的影响。

Free-sugar限制

许多现代和天然的甜食都含有游离糖，如葡萄糖和果糖。将游离糖控制在总能量摄入的5%以下，每天可减少100千卡的能量摄入。

然而，这种方法并没有被证明能减少脂肪量。本研究的作者在早期的一项研究中没有发现在限制无糖饮食的24小时内能量平衡有任何显著变化。这种差异可能是由于能量循环中的其他因素或不准确的能量摄入自我报告。

限制碳水化合物

生酮饮食包括减少碳水化合物的摄入以减轻体重和改变新陈代谢。这些影响归因于肝产生酮体作为外周组织的燃料。

先前的研究表明，与高碳水化合物饮食相比，生酮饮食降低了身体活动能量消耗(PAEE)水平。然而，生酮饮食如何影响能量循环和心脏代谢健康仍不清楚。

骨骼肌和脂肪组织的能量代谢会受到身体活动和营养的影响。产生短链脂肪酸(SCFAs)的肠道微生物组也有助于这些外周组织对禁食和餐后代谢的调节输入。

关于研究

目前的研究人员将60名健康成年人随机分为生酮饮食和低糖饮食两组，为期12周。第三个对照组被允许摄入适量的糖。

生酮组和低游离糖组的碳水化合物消耗的能量分别不到总能量的8%和5%。在中糖组中，18%的能量由游离糖提供。

在12周时，两个干预组的研究参与者由于降低了能量摄入而减少了脂肪量。两组患者PAEE均未降低。

与对照组相比，低游离糖组的总能量摄入、总胆固醇和低密度胆固醇(LDL-C)水平都有所降低。在禁食和餐后状态下，生酮饮食组呼吸交换率(RER)降低，从而表明碳水化合物能量分解较低。

生酮组的空腹血糖水平也在四周时降低，直到最终在12周时恢复到基线水平。该组的糖耐量在两个时间点都有所恶化。

含有载脂蛋白B的脂蛋白与高胆固醇水平的动脉粥样硬化风险增加有关。虽然生酮组的载脂蛋白B水平升高，但在第12周时观察到总胆固醇、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白(HDL)水平没有变化。

在生酮组中，较低浓度的氨基酸(AAs)用于合成葡萄糖，并且观察到较高水平的支链AAs。骨骼肌和脂肪组织的代谢发生了变化，表明餐后骨骼肌对葡萄糖的摄取受损。

生酮组在第四周也表现出更高水平的炎症标志物c反应蛋白(CRP)。非酯化脂肪酸(NEFA)水平也在餐后增加，这表明脂肪分解为遵循生酮饮食的个体提供了用于能量的游离脂肪酸。

尽管这些个体在整个研究期间持续表现出酮症，但这些变化在第12周未被观察到。在生酮组中，肠道微生物群的β多样性也发生了变化，青少年双歧杆菌和扁平球菌的患病率增加。

与基线相比，两个限制组在第12周都报告了对甜食的渴望增加。

结论

限制游离糖或总碳水化合物可以在不改变身体活动的情况下减少能量摄入，但对葡萄糖耐量、脂蛋白谱和肠道微生物群有不同的影响。

研究结果强调，低碳水化合物或游离糖的摄入可以保持健康成人的PAEE。相比之下，据报道，不吃早餐或隔日禁食后，PAEE会减少，这可能是由于缺乏能量摄入。

减少1%的游离糖摄入量会导致自我报告的能量摄入减少14千卡/天，证实了之前的研究。然而，客观测量表明，能量摄入的减少可能在每天17千卡左右更为显著。

在目前的研究中，减少能量摄入导致脂肪和总体重下降，从而表明这些饮食干预是有效的长期减肥策略。然而，生酮饮食只观察到外周和全身水平的肠道微生物群变化和不利的代谢变化。因此，减少游离糖的摄入可能是获得心脏代谢健康益处的最佳饮食方法。