在最近发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上的一项研究中，研究人员确定了动物和膳食植物脂肪摄入量与心血管疾病(CVD)和其他原因导致的死亡率之间的关系。

背景

膳食脂肪对维持细胞膜和代谢燃料、吸收和运输脂溶性维生素、调节离子通道活性和调节信号转导至关重要。植物性脂肪含有较多的单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，而动物脂肪则含有较多的饱和脂肪。人们对摄入膳食脂肪对健康结果的影响越来越感兴趣，这取决于食物来源。

然而，确定各种来源的膳食脂肪摄入与人类健康之间关系的数据有限。尽管先前的实验和跨国研究表明降低饮食脂肪摄入量是有利的，但最近基于队列的研究、荟萃分析和临床试验提供了相互矛盾的结果。

关于研究

在目前的前瞻性队列研究中，研究人员调查了食用动物或植物来源的脂肪是否会增加美国全因和cvd特异性死亡率。

研究人员获得了1995年至2019年美国国立卫生研究院(NIH)-美国退休人员协会饮食与健康研究参与者的数据，并分析了2021年2月至2024年5月的数据。他们使用调查问卷收集人口统计、人体测量、生活方式和饮食数据，包括特定的脂肪来源。

研究人员通过美国国家癌症研究所(NCI)的饮食史问卷(DHQ)获得了饮食数据。他们通过与社会保障局死亡总档案的后续联系确定了死亡原因。他们跟踪参与者直到2019年12月31日或死亡，以先发生者为准。

研究人员使用多变量校正Cox比例风险回归来估计24年内的风险比(HR)和绝对风险差(ARD)。研究共变量包括基线时的年龄、生理性别、体重指数(BMI)、民族、种族、体育活动、吸烟状况、受教育程度、婚姻状况、健康状况、糖尿病、维生素补充剂、蛋白质摄入量、碳水化合物、反式脂肪、胆固醇、纤维和酒精摄入量。

研究人员进行了亚组评估，以调查年龄、性别、BMI、糖尿病、吸烟、饮酒、健康饮食指数2015 (HEI-2015)评分、维生素补充剂、健康状况、绝经后激素治疗和随访是否存在差异。为了减少其他营养物质的混淆效应，他们对蛋白质(植物、动物或总)、纤维、碳水化合物、总蔬菜和水果的低摄入量和高摄入量进行了分层分析。他们还进行了一项“留一”分析，以确定用各种来源的动物脂肪等量减少替代5.0%的植物脂肪热量与心血管疾病特定死亡风险之间的关系。

结果

在407531名参与者中，231881名(57%)为男性，平均年龄61岁。每日从动物和植物中摄取脂肪的中位数分别为29克和25克。摄入更多植物性脂肪的人往往更活跃，患有糖尿病，身体质量指数更高，卡路里、酒精、纤维、蔬菜和水果的摄入量更高，补充维生素的摄入量更少。

在8,107,711个人年里，该团队记录了185,111人死亡，其中58,526人死于心血管疾病。多因素调整后(包括相关膳食来源的调整)，植物脂肪摄入量增加(HR, 0.9和0.9;ARD减少，1.1%和0.7%)，特别是来自谷物(HR, 0.9和0.9;ARD减少，1.0%和0.7%)和植物油(HR, 0.9和0.9;ARDs(1.4%和0.7%)分别与任何原因和cvd特异性死亡风险的降低有关。

相比之下，动物脂肪摄入量增加(HR, 1.2和1.1;ARDs, 0.8%和0.3%)来自乳制品(HR, 1.1和1.1;ARD减少，0.9%和0.2%)或鸡蛋(HR, 1.1和1.2;ARD降低(1.4%和0.8%)分别与全因死亡率和cvd特异性死亡率风险升高相关。将5.0%的动物脂肪热量替换为5.0%的植物脂肪，特别是植物油或谷物脂肪，可将任何原因死亡的风险降低4.0%至24%，将心血管疾病特定死亡率降低5.0%至30%。他们还进行了敏感性分析，调整了总卡路里摄入量，排除了糖尿病患者和最初两到五年的随访。

在60岁以下、每天饮用一到三杯酒精饮料的人群中，植物性脂肪摄入与任何原因死亡率呈负相关，这在统计学上是显著的。相反，对于体重指数较低的60 - 65岁男性，动物脂肪与死亡率之间的正相关关系更为明显。动物脂肪摄入与心血管疾病死亡率的关联在年轻人中更为明显。分层和敏感分析得出了类似的结果。

结论

研究结果表明，增加植物脂肪的摄入量，特别是植物油和谷物中的脂肪，可以降低任何原因和心血管疾病的死亡率。相比之下，动物脂肪摄入量的增加，尤其是来自鸡蛋和奶制品的脂肪摄入，与死亡风险增加有关。这些发现可以为饮食选择和指导提供信息，以促进人类健康。