在最近发表在JAMA Network Open上的一项研究中，研究人员调查了抗炎饮食是否支持心血管代谢疾病(CMD)患者的认知功能。

背景

胰岛素依赖型糖尿病、心脏病和中风等慢性疾病与痴呆风险升高有关，尤其是当它们共存时。研究将炎症与CMDs和痴呆的病理生理特征联系起来，饮食习惯可以调节全身炎症。

炎症生物标志物水平的增加与西方饮食中大量食用鸡蛋、高脂肪乳制品、红肉、加工食品和精制谷物有关。

相比之下，富含水果、蔬菜、全谷物、海鲜和豆类的饮食会降低炎症生物标志物水平。

研究将较低的饮食炎症与较低的认知能力下降风险和有利的MRI脑老化指标联系起来。然而，抗炎饮食在改善CMD患者认知方面的功效尚不确定。

关于研究

目前的研究人员探索了抗炎饮食对患有心脏代谢疾病的老年人的潜在认知益处。

研究人员纳入了84,342名60岁或以上的英国生物银行成年参与者，并在2006年3月13日至2010年10月1日期间进行了基线评估。

他们排除了患有痴呆症、胰岛素依赖型糖尿病和缺少CMD数据的个体。主要研究结果是通过医疗记录和自我报告确定的新发痴呆。

研究人员进行了联合效应分析，以评估心血管代谢疾病状态和饮食相关炎症与痴呆风险以及大脑神经变性和血管损伤的磁共振成像(MRI)标志物。

在2014年5月2日至2020年3月13日期间，共有8,917名无慢性神经系统疾病的参与者接受了MRI检查，以提供他们的灰质体积(GMV)、总脑体积(TBV)、海马体积(HV)、白质体积(WMV)和白质高强度体积(WMHV)。

研究人员从健康记录中确定了基线的心血管疾病，如心脏病、中风和胰岛素依赖型糖尿病。

他们根据2011年2月8日至2012年6月15日期间消费的31种食物营养素计算饮食炎症指数(DII)评分，使用24小时Oxford WebQ饮食评估进行评估。

-1.5以上为抗炎，-1.5以上小于0.5为中性，0.5及以上为促炎潜能。

研究人员对参与者的跟踪调查一直持续到2022年1月20日。他们使用Cox比例风险回归来计算风险比(HR)进行分析。研究协变量包括种族、教育程度、体重指数(BMI)、吸烟状况、卡路里摄入量、体力活动、社会经济状况、高血压、抗高血压药物使用和载脂蛋白E (APOE)状况。

MRI协变量包括扫描间隔时间、评估中心、MRI扫描仪内的桌子和头部位置。

研究人员使用Fine和Gray的回归对非输入信息进行敏感性分析，并将参与者限制为完成至少两次饮食评估的人，不包括在五年内被诊断为痴呆症的人。

他们还确定了DII评分与全身性炎症生物标志物(如血清学c反应蛋白(CRP)水平)的关联，并评估了饮食评估中DII评分的稳定性。

结果

参与者的平均年龄为64岁;其中51%为女性，37%至少受过大学教育。基线时，14079人(17%)患有一种或多种心脏代谢疾病。

CMD患者往往是受教育程度较低、年龄较大、缺乏体育锻炼、社会经济条件较差的男性亚洲黑人吸烟者，伴有BMI升高和高血压。接受MRI的个体年龄较低，社会经济剥夺较少，血管损伤风险较高。

随访超过12年(中位)，1559人(1.90%)被诊断为痴呆。联合效应分析显示，服用促炎饮食的CMD患者痴呆的HR为2.4，而服用具有抗炎潜力食物的CMD患者的HR为1.7。

服用抗炎饮食而非促炎饮食的CMD患者患痴呆症的风险降低了31% (HR, 0.7)。

食用抗炎饮食的个体的脑MRI扫描显示GMV显著升高，WMHV显著降低。使用拉普拉斯回归，吃抗炎食物的CMD患者比吃促炎食物的CMD患者患痴呆的时间晚两年。

敏感性分析得出了类似的结果，在饮食评估中稳定的DII评分。然而，Fine和Gray的回归得出的全因痴呆HR值减弱，表明竞争的死亡风险可能会影响结果。

结论

研究发现，食用抗炎食物的心脏代谢疾病患者痴呆发生率降低，GMV较高，WMHV值较低，表明神经变性和血管损伤较少。

研究结果表明，抗炎饮食可以改善心脏代谢疾病患者的认知功能。抗炎食物可以减少全身炎症，延缓痴呆的发作。

纵向脑MRI研究可能会增强对饮食炎症和脑部疾病之间联系的认识，特别是关于心脏代谢紊乱等风险因素。

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