在过去二十年中，人们对膳食蛋白质改善健康状况的兴趣显著增加。最近发表在《内分泌学前沿》(Frontiers in Endocrinology)上的一项研究回顾了膳食蛋白质对能量摄入、食欲和餐后血糖的影响。

蛋白质摄入的急性效应

目前的证据表明，高蛋白饮食有助于减肥，减轻体重增加，改善血糖控制。蛋白质还可以降低餐后血糖并抑制能量摄入，这可能归因于其刺激胃肠道激素和吸收后机制的能力。在健康和肥胖个体中，蛋白质消耗减少饥饿和诱导饱腹感的能力是剂量依赖性的。

一项荟萃分析发现，饥饿感、食欲和饱腹感的减少伴随着餐后血糖水平的降低。增加蛋白质摄入的这些影响可能只会持续6到12个月。

对含有酪蛋白或乳清蛋白、火鸡蛋白、鸡蛋蛋白、金枪鱼蛋白或大豆蛋白等牛奶蛋白的预负荷的比较表明，乳清蛋白的影响最为深远，而其他研究报告称，乳清蛋白比其他蛋白质更不容易产生饱腹感。然而，牛奶蛋白在降低血糖方面比豌豆、鸡蛋或鱼类蛋白更有效。

蛋白质及其消化产物刺激胃肠道激素，如肠促胰岛素、胆囊收缩素(CCK)、葡萄糖依赖性胰岛素性多肽(GIP)、胰高血糖素样肽1 (GLP-1)和肽酪氨酸-酪氨酸。这些激素被运送到外周器官，刺激幽门压和胰岛素分泌，从而降低餐后血糖。

这些蛋白质对胃肠道功能的影响同样因蛋白质的类型而异，乳清的影响比其他蛋白质来源更有效。先前的一项研究报道，十二指肠内乳清蛋白输注刺激血浆CCK、GLP-1和幽门压在瘦和肥胖个体中呈剂量依赖性。增加乳清蛋白中支链氨基酸的含量，特别是异亮氨酸和亮氨酸，有助于降低血糖和能量摄入。

中期和长期影响

高蛋白饮食的减肥主要是通过随意饮食和能量限制饮食来研究的。无论采用哪种方法，在长达六个月的干预中，富含蛋白质的饮食比标准饮食更能促进体重减轻。然而，高蛋白随意饮食一直更有效。

一项对24项试验的荟萃分析发现，在平均12周的时间里，与标准饮食相比，等热量能量限制的高蛋白饮食对体重和脂肪量的减少程度略高。另一项对74项试验的荟萃分析发现，在6个月的时间里，高蛋白饮食可以降低体重、腰围和身体质量指数(BMI)。

长期研究是有限的，到目前为止，还没有确定高蛋白摄入的持续影响。例如，先前的一项荟萃分析对15项临床试验进行了至少一年的干预，并没有发现高蛋白摄入对减肥有任何益处或有害影响。一项为期12个月的研究发现，与高脂肪或碳水化合物饮食相比，高蛋白饮食在维持体重方面有适度的改善。

植物蛋白与动物蛋白

重要的是，必须考虑广泛的潜在膳食蛋白质来源，因为一些研究已经报告了动物蛋白消费增加糖尿病风险。相反，保护作用与植物蛋白有关。

各种流行病学研究一致报告了高动物蛋白摄入量与体重增加之间的联系，并因此增加了肥胖的风险。在一项研究中，每天摄入更多的总蛋白和动物蛋白(主要来自鸡肉和红肉)与6.5年以上的体重增加有关。

没有观察到食用植物蛋白具有保护作用或不良影响。在一项研究中，在三个队列中研究了不同蛋白质来源与长期体重增加之间的关系，观察到动物蛋白质来源与体重增加之间的独立关联超过四年。相比之下，植物蛋白来源与体重减轻有关。

大多数研究发现，长期食用动物蛋白会增加患糖尿病的风险，而植物蛋白则具有中性或保护作用。来自不同来源的蛋白质的不同影响所涉及的机制仍不清楚;然而，不同的血糖负荷、氨基酸组成和动物蛋白的促胰岛素特性的有害影响可能与食用植物蛋白带来的健康益处有关。

结论

强有力的证据表明，增加蛋白质摄入可以改善糖尿病患者的血糖控制，并有助于减肥。然而，仍然缺乏足够的数据来支持增加蛋白质摄入量对健康的长期益处;因此，未来需要对异质和更大的人群进行纵向研究。