研究表明，GLP-1治疗增加内脏脂肪组织代谢，显著有助于阻塞性睡眠呼吸暂停患者的体重减轻。

在最近发表在《Obesity》杂志上的一项研究中，研究人员讨论了胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)药物在促进内脏脂肪组织(VAT)代谢中的作用。

什么是增值税代谢?

由于复杂的体内平衡机制，人体抵抗体重减轻。传统的体重控制方法往往强调通过调整饮食来减少热量摄入的重要性;然而，这一策略的成效有限。

增值税代谢功能障碍是肥胖的特征。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的间歇性缺氧涉及与肥胖相似的结构和功能改变。

GLP-1类似物是常见的减肥药，通过延迟胃排空和增加饱腹感来减少能量摄入。小鼠体内实验表明，GLP-1类似物通过增加VAT代谢、产热和能量消耗来影响能量平衡;然而，目前尚不清楚这些药物如何影响人体的VAT代谢。

关于研究

目前的随机对照试验(RCT)评估了GLP-1介导的体重减轻对OSA患者代谢和心血管疾病风险早期生物标志物的影响。研究纳入了30例肥胖和非糖尿病的中度或重度OSA患者，其呼吸暂停/低通气指数(AHI)每小时超过15次。研究参与者的身体质量指数(BMI)值在30到40 kg/m2之间。

在24周的研究期间，参与者接受GLP-1激动剂利拉鲁肽逐渐增加到3mg /天，持续气道正压(CPAP)，或两者兼有。在试验开始和结束时，18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET-CT)成像使用VAT靶背景比(TBR)值评估VAT代谢活性。

两名放射学专家检查了PET图像，在此期间，这些医生在周围脂肪组织和L3-L4水平的VAT仓库划定了三个圆形区域。最大标准化摄取(SUVmax)值通过平均这些测量得到。通过将脂肪组织的SUVmax除以纵隔血池活动来计算每个受试者的TBR值，这反映了在上腔静脉(SVC)水平上三次SUVmax测量的平均值。

单因素方差分析(ANOVA)采用χ2检验或Bonferroni事后分析促进组间比较，而配对参数t检验分析组内差异。确定Pearson相关性，协方差分析(ANCOVA)模型评估PET结果与体重变化之间的关联。

研究结果

研究参与者的平均年龄为50岁，其中80%为男性。大多数患有严重的OSA，平均AHI值为50事件/小时。仅CPAP组和联合CPAP组的平均坚持时间分别为每晚5.80小时和4.70小时。

利拉鲁肽依从性的自我报告也同样高。单独或联合CPAP均可成功治疗AHI值分别为3次/小时和5次/小时的OSA。

利拉鲁肽也将AHI值提高到42事件/小时，尽管程度低于其他组。利拉鲁肽治疗，单独和联合CPAP，分别导致6.2和3.7公斤的体重减轻，而单独使用CPAP没有观察到这一点。

使用PET-CT检查VAT仓库的代谢，任何实验策略都没有观察到外周脂肪组织的TBR值差异。相比之下，GLP-1处理显著增加了VAT代谢。联合治疗也导致内脏脂肪组织TBR值轻微但统计学上不显著增加，而CPAP对VAT TBR没有影响。

观察到高增值税目标与背景比率值的程度与减重之间存在显著相关性。较低的基线VAT代谢水平与GLP-1药物的更大体重减轻有关，因此表明低VAT代谢活动的人可能从GLP-1治疗减少卡路里摄入和增强代谢活动的双重作用中获益最多。

结论

研究结果证实，GLP-1增加了VAT代谢，从而有助于个体的减肥效果。此外，基线时较差的VAT代谢可以预测GLP-1治疗减轻体重的积极反应。

未来的研究需要将这种治疗方法与其他减肥方法进行比较，以进一步阐明GLP-1激动剂在减肥中的作用。对GLP-1受体如何控制VAT代谢的进一步研究也将为肠道激素治疗对体重变化的影响提供重要见解。