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单次血液测试预测女性30年心血管疾病风险
【字体: 大 中 小 】 时间:2024年09月02日 来源:New England Journal of Medicine
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美国国立卫生研究院支持的一项研究发现,测量血液中的两种脂肪以及炎症标志物c反应蛋白(CRP),可以预测女性患心血管疾病的风险。
研究作者、波士顿布里格姆妇女医院心血管疾病预防中心主任、医学博士Paul M. Ridker说:“我们无法治疗没有测量的疾病,我们希望这些发现能使该领域更接近于发现和预防心脏病的早期方法。”
在这项研究中,调查人员收集了27,939名参加妇女健康研究的美国卫生保健提供者的血液样本和医疗信息。
研究开始于1992年至1995年间,平均年龄为55岁的女性被跟踪调查了30年。在此期间,3,662名研究参与者经历了心脏病发作、中风、恢复血液循环的手术或心血管相关死亡。研究人员评估了高敏CRP、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇和脂蛋白(a)或Lp(a)(一种部分由LDL构成的脂质)如何单独或共同预测这些事件。
参与者被分为五类,从最高的到最低的,分别测量这三个指标。研究人员发现,低密度脂蛋白胆固醇水平最高的女性患心脏病的风险比低密度脂蛋白胆固醇水平最低的女性高36%。Lp(a)水平最高的患者相关风险增加33%,CRP水平最高的患者相关风险增加70%。
当所有三项测量- LDL 胆固醇,Lp(a)和crp -一起评估时,与最低水平的女性相比,最高水平的参与者中风相关风险增加了1.5倍以上,冠心病相关风险增加了3倍以上。
研究人员指出,虽然这项研究只对女性进行了评估,但他们希望在男性身上发现类似的结果。
“近年来,我们已经更多地了解了炎症水平的增加如何与脂质相互作用,从而增加心血管疾病的风险,”Ahmed A.K. Hasan医学博士说,他是国家心肺血液研究所(NHLBI)的医疗官员和项目主任。“这有助于解释为什么低水平往往更好。”
帮助身体从伤口或感染中自我修复的免疫细胞也能感知到细胞中额外胆固醇的积累,或者对斑块的形成做出反应,并发出炎症信号。这就造成了一个高度炎症的环境,使斑块形成、变大甚至破裂,从而导致心血管事件。
为了支持最佳的心血管健康,研究人员强调初级预防。这包括有规律的体育锻炼,吃有益心脏健康的饮食,控制压力,避免吸烟或戒烟。对风险增加的人采取的其他措施可能包括使用药物降低胆固醇和/或减少炎症。
研究人员还发现,人们在生命早期为维护心脏和血管健康而采取的步骤,随着时间的推移会累积起来,并与几年甚至几十年后更好的健康状况相关。
低密度脂蛋白胆固醇是由卫生保健提供者常规测量的,可以用广泛可用的治疗方法治疗,如他汀类药物。然而,标准Lp(a)和CRP筛查建议可能有所不同。
一些国家建议进行Lp(a)筛查,因为Lp(a)水平升高往往是由于遗传风险。在没有普遍的Lp(a)筛查的地区,如美国,医生可以为患有心脏病或有家族病史的人安排检查。一些治疗方法可以用于那些水平升高的人,研究人员正在测试新的方法来个性化和改善治疗方案。
c反应蛋白的检测也各不相同。筛查通常取决于个人的潜在风险,或者取决于医生的判断。秋水仙碱是一种以前用于治疗痛风的抗炎药物,于2023年获得美国食品和药物管理局(FDA)批准,用于抵消动脉粥样硬化患者患心血管疾病的风险。其他抗炎疗法和方法正在研究中。