许多女性担心激素避孕药有危险的副作用，包括增加癌症风险。但这种看法往往与实际风险不成比例。

那么，关于避孕药使用者患癌症的风险，如果你不服用避孕药，而是使用长效可逆避孕药，你患癌症的风险会有所不同吗？这些包括宫内节育器或宫内节育器（如Mirena），皮下植入物（如Implanon）和注射（如Depo Provera）。

新研究是由昆士兰大学和QIMR Berghofer医学研究所进行，发表在《Journal of the National Cancer Institute》上，就癌症风险而言，皮下植入长效避孕药似乎和普通避孕药一样安全（这是个好消息），但不一定比避孕药更安全。

避孕药如何影响癌症风险？

国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）汇集了癌症起因的证据，得出的结论是，口服避孕药对癌症风险的影响有好有坏。

使用口服避孕药：

• 短期内会增加你患乳腺癌和宫颈癌的风险，但是

• 从长远来看，大大降低你患子宫癌和卵巢癌的风险。

早期的研究表明，避孕药预防癌症的作用远远大于它对癌症的影响。在2010年的研究中，口服避孕药的使用在澳大利亚女性中预防了1300多例子宫内膜癌和卵巢癌。2013年口服避孕药阻止了近500人死于这些癌症。计算可知，避孕药可能导致2013年约15人死于乳腺癌，不到当年所有乳腺癌死亡人数的0.5%，但是使那一年的子宫内膜癌和卵巢癌的死亡率降了25%左右。

长效可逆避孕药和癌症风险有什么关系？

长效可逆避孕——包括宫内节育器、皮下植入和注射——会释放类黄体酮激素。这些都是非常有效的避孕药，可以持续几个月（注射）到7年（宫内节育器）。

值得注意的是，它们不含雌激素，而雌激素可能会导致避孕药的一些副作用（包括可能增加患乳腺癌的风险）。

这些长效避孕药的使用量在过去十年中翻了一番，而口服避孕药的使用量却在下降。因此，了解这种变化是否会影响澳大利亚女性患癌症的风险是很重要的。

科研人员对100多万澳大利亚妇女进行的新研究调查了长效、可逆的避孕药是否会影响浸润性癌症的风险。我们将结果与口服避孕药进行了比较。

2002年使用了55岁及以下澳大利亚妇女的去识别健康记录在这一群体中，约有17.6万人在2004年至2013年期间被诊断出患有癌症，当时年龄最大的女性为67岁，比较了这些患癌症的妇女和没有患癌症的妇女使用激素避孕药的情况。

长期使用各种激素避孕药的人在使用后的几年内患子宫内膜癌的风险降低了70%左右。换句话说，服用激素避孕的女性患子宫内膜癌的风险大大低于没有服用激素避孕的女性。

对于卵巢癌，发现长期使用含激素宫内节育器的女性患卵巢癌的风险降低了50%（与不使用激素避孕的女性相比）。植入物或注射剂的风险降低并不明显，但很少有长期使用这些产品的人患这些癌症。

随着年龄的增长，患子宫内膜癌和卵巢癌的风险会增加，因此，随着年龄的增长，研究这些女性患癌症的风险将很重要。

乳腺癌的风险？

研究结果表明，目前服用长效避孕药的人患乳腺癌的风险与服用避孕药的人相似。然而，避孕药注射只与使用五年后乳腺癌风险的增加有关，一旦女性停止使用，风险就不再增加。停止使用避孕植入物后，患乳腺癌的风险也降低了。需要对这些妇女进行更长时间的随访，以确定宫内节育器是否也会出现这种情况。

值得强调的是，与所有激素避孕药相关的乳腺癌风险非常小。每年，每10万名20至39岁的女性中约有30人患乳腺癌，而任何激素避孕药的使用只会使这一比例增加到每10万人中约36例。

其他癌症呢？

这项研究没有显示避孕药的使用与其他癌症类型之间有任何一致的关系。然而，我们只研究了侵袭性癌症（即那些从原发部位开始，但有可能扩散到身体其他部位的癌症）。法国最近的一项研究发现，长期使用避孕注射剂会增加患脑膜瘤（一种良性脑瘤）的风险。

然而，脑膜瘤是罕见的，特别是在年轻女性。在20-39岁的女性中，大约每10万人中就有2例，因此与注射避孕药有关的额外病例数量很少。

法国的研究发现，激素宫内节育器不会增加脑膜瘤的风险（他们没有调查避孕植入物）。

益处和副作用

所有药物都有好处和副作用，包括避孕药，但重要的是要知道大多数非常严重的副作用是罕见的。

本文作者：昆士兰大学流行病学教授Susan Jordan、昆士兰大学公共卫生学院博士后研究员Karen Tuesley和QIMR Berghofer医学研究所妇科癌症组杰出科学家Penny Webb