胸腔镜技术

近年来，微创手术（MIS）在肿瘤治疗领域取得显著进展。胸腔镜（VATS）作为关键技术，已在伴侣动物肺部肿瘤、纵隔肿物等疾病治疗中展现出与传统开胸手术相当的肿瘤学效果，同时具有术后恢复快、并发症少等优势。临床研究表明，犬肺叶切除术中肿瘤直径≥5cm和淋巴结肿大是转为开放手术的主要风险因素，而85%病例采用单肺通气（OLV）技术显著提升手术视野。

肺部手术

肺叶切除术的入路优化成为研究重点。通过尸体实验证实，犬猫各肺叶切除的最佳套管放置位置存在差异：颅中叶切除选择第8-9肋间入路，尾叶则需第3-4肋间入路。值得注意的是，使用伤口牵开器或标本袋可有效降低罕见但严重的穿刺口转移风险。在转移灶切除方面，符合特定标准的骨肉瘤（如转移灶<3个、倍增时间>30天）患者可能获益，但兽医领域尚需更多临床数据支持。

纵隔肿物切除

胸腺瘤切除是典型适应症。犬类研究中最大切除肿瘤达8.5cm，但桶状胸犬因操作空间受限需谨慎选择。值得注意的是，85%伴副肿瘤性重症肌无力患犬术后出现严重并发症，提示需加强围手术期管理。令人警惕的是，有报道显示恶性胸腺瘤术后发生穿刺口转移，强调术中肿瘤隔离技术的重要性。

心耳肿物切除

右心耳血管肉瘤切除是特色技术。超声心动图仍是主要诊断手段，而磁共振血管造影（MRA）等新技术应用有限。研究显示，中小型肿瘤（<3cm）更适合微创切除，但11%病例因止血失败死亡，提示需严格把握适应症。有趣的是，1例心肌炎患犬通过该技术成功治愈，展现了意外疗效。

心包切除术

技术选择需个体化：肿瘤病例建议全心包切除，而积液病例4-5cm窗口即可。使用新型超声刀可降低3%的室颤致死风险，这项发现对手术器械选择具有指导意义。特别值得注意的是，单独心包切除不改善血管肉瘤预后，但对心脏基底部肿瘤可能延长生存期。

胸膜疾病

胸腔镜在恶性胸膜间皮瘤诊断中价值突出，可同时获取壁层胸膜、纵隔等多部位活检。留置导管技术为顽固性积液提供新选择，最长维持功能达391天，但需注意导管相关感染等并发症。

胸腔内淋巴结切除

前哨淋巴结（SLN）绘图技术突破值得关注。吲哚菁绿（ICG）联合近红外成像成功实现犬肺腺癌术中精准定位，为肿瘤分期带来革新。而单切口纵隔镜技术虽在尸体实验中出现气胸等并发症，仍展现出临床转化潜力。

未来方向

机器人手术凭借7自由度器械等优势，在前列腺切除等复杂手术中初显身手。近红外靶向成像技术通过激活型荧光探针，有望解决微创手术触觉反馈缺失的痛点。而微波消融等介入技术的联合应用，正开辟肿瘤局部治疗新路径。这些发展不仅推动兽医肿瘤学进步，也为人类医学研究提供重要转化模型。

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