在当今儿童肥胖和慢性疾病高发的背景下，如何通过学校饮食环境改善学生的水果蔬菜(FV)摄入成为重要公共卫生议题。尽管美国国家学校午餐计划(NSLP)要求每餐必须包含FV，但实际摄入量仍远低于推荐标准，特别是在低收入社区。这种现状催生了"沙拉吧进校园"运动，然而前期研究存在样本单一、测量方法主观等局限，难以准确评估沙拉吧的实际效果。

弗吉尼亚联邦大学领衔的多机构团队设计了一项创新性的自然实验。研究团队从153所小学中随机匹配7对学校（按Title I资助状态和少数族裔比例分层），实验组安装沙拉吧，对照组维持传统预分装供餐模式。通过标准化数字影像餐盘浪费法(Digital imagery plate waste)在基线期和干预4-6周后分别采集6,623份餐盘数据，由经过严格培训的研究人员（组内相关系数ICC=0.94-0.99）量化FV选择、摄入和浪费情况。

研究结果揭示三个关键发现：首先，沙拉吧使水果摄入量显著增加0.36杯（相当于1.5份NSLP标准），而对照组摄入量维持不变（p<0.0001）。这种提升主要源于学生更倾向于选择多种水果，沙拉吧学校的学生平均选择2.09种FV，显著高于对照组的1.77种（p<0.001）。其次，蔬菜摄入未出现显著变化，两组学生仅消耗约1/4杯蔬菜。值得注意的是，沙拉吧虽小幅增加水果浪费（+0.09杯），但未加重蔬菜浪费。最后，Title I（低收入学生占比≥40%）与非Title I学校的效果无差异，表明沙拉吧的益处可普惠不同社会经济背景的学生。

在方法学方面，研究采用三项关键技术：1）集群随机对照设计，通过学校配对控制混杂因素；2）数字影像餐盘浪费法，使用iPad以45度角标准化拍摄餐前餐后照片，实验室采用视觉参照系定量分析；3）多水平线性模型(Multilevel modeling)处理嵌套数据结构，控制年级和学校配对的影响。

讨论部分指出，该研究首次通过严格实验设计证明沙拉吧能有效提升小学生水果摄入，这与早期基于自我报告的研究结论形成对比。特别重要的是，0.36杯的增量具有临床意义——Meta分析显示每日增加类似量的FV摄入可显著降低心血管疾病风险。然而蔬菜摄入的"停滞"现象提示需要额外干预策略，如优化蔬菜摆放位置或结合行为激励。研究者建议未来探索"沙拉吧+"模式，将环境改造与教育干预相结合，同时开发减少水果浪费的配套措施。

这项发表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》的研究为NSLP政策优化提供了关键证据。其价值在于：采用客观测量方法克服自我报告偏差；证实沙拉吧在不同社会经济背景学校的普适性；确立短期干预即可产生显著效果。这些发现支持在更广泛范围内推广沙拉吧，同时也为后续研究如何提升蔬菜摄入指明了方向。

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