探秘 binge eating 背后的隐秘 “蓝图”：基于潜在剖面分析解锁多元功能密码，为精准干预指明方向

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《Journal of Eating Disorders》：A latent profile analysis of the functions of binge eating

【字体：大中小】 时间：2025年02月10日 来源：Journal of Eating Disorders 3.5

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　　在进食障碍研究领域，binge eating（BE）治疗效果不佳，难以分类干预。研究人员开展 “基于 BE 多种功能进行潜在剖面分析” 的研究，识别出 4 种 BE 功能剖面，这些剖面在多方面存在差异。该研究为 BE 干预选择提供依据，意义重大。

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　　在现代社会，人们对自身健康愈发关注，饮食健康更是重中之重。然而，暴饮暴食（binge eating，BE）这一问题却悄然困扰着许多人，不仅影响身体健康，还对心理健康造成极大的危害。目前，对于 BE 的治疗面临诸多挑战，例如其治疗抵抗性较高，像前瞻性社区调查显示，BED 患者在 2.5 年和 5 年随访时，仍有较高比例符合诊断标准，且缓解时间长。同时，传统的认知行为疗法（CBT-E）虽被视为 BE 的金标准治疗方法，但对不同心理病理特征的患者疗效存在差异。此外，现有研究虽已识别出多种 BE 功能，但这些功能如何组合形成不同剖面尚不明确，也不清楚不同剖面与相关心理变量及特征的关系，这使得治疗难以精准化。为了解决这些问题，澳大利亚斯威本科技大学（Swinburne University of Technology）的研究人员 Elyse O’Loghlen、Roslyn Galligan 和 Sharon Grant 开展了一项研究，相关成果发表在《Journal of Eating Disorders》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。他们通过在线广告，从进食障碍、BED 和暴饮暴食支持论坛及社交媒体平台招募了 646 名自我报告有 BE 症状的成年人作为样本。研究中使用了多种量表进行测量，如用 Functions of Binge Eating Scale（FBES）评估 BE 的 8 种功能，包括情感调节、享乐饥饿等；用 Adverse childhood experiences—questionnaire（ACE-Q）测量童年不良经历；用 ED Examination—Questionnaire（EDE-Q）评估 ED 认知和行为等。最后，利用潜在剖面分析（LPA）等统计方法对数据进行分析。

研究结果主要分为以下几部分：

潜在剖面分析：通过 LPA，结合多种模型拟合标准，确定了四剖面模型最适合数据。这 4 个剖面分别为情感回避（Emotional Avoidance，EA）、情感反应（Emotion Reactivity，ER）、复杂（Complex）和经典（Classic）。
剖面特征：
- 情感回避（EA）剖面：该剖面个体占比 13%，BE 主要围绕避免负面情感体验，较少与典型 ED 表现相关。他们对 BE 的积极信念更强，亚临床 BE 水平的参与者比例较高，且男性比例相对其他剖面更高，同时内部羞耻、身体羞耻和总 ED 心理病理学水平较低。
- 情感反应（ER）剖面：此剖面个体占比 48.6%，对与情感相关的功能（如情感调节、情感表达、自我惩罚等）及补偿性进食的认可度较高。该剖面 BE 严重程度和 ED 心理病理学水平较高，负面情感较多，女性占比较高且年龄较小，有较高比例符合 BN 诊断标准，童年不良经历中情感虐待和家庭精神疾病的发生率较高。
- 复杂（Complex）剖面：占比 20.7%，对所有 BE 功能的认可度都很高，尤其在控制和自我保护功能上更为突出。该剖面个体童年不良经历的频率最高，心理困扰、内部羞耻、BE 严重程度和 ED 心理病理学水平也较高，男性比例相对较高。
- 经典（Classic）剖面：占比 17.7%，具有补偿性进食、情感调节和享乐饥饿等特征，BE 水平较低，负面情感较少，对 BE 的负面信念相对较强。
剖面间比较：在 BE 严重程度和 ED 心理病理学方面，ER 和 Complex 剖面最高，Classic 和 EA 组较低；在心理困扰和羞耻方面，Complex 和 ER 剖面较高，Classic 剖面最低；在对 BE 的信念方面，ER 和 Complex 剖面对 BE 的正负信念都较高，Complex 剖面的许可性信念最高；在童年不良经历方面，Complex 剖面发生率最高，EA 和 Classic 剖面较低；在人口统计学方面，Complex 剖面 BMI 较高，EA 组年龄最大，ER 组年龄最小，女性在 ER 剖面更常见，男性在 EA 和 Complex 剖面更常见。

研究结论和讨论部分表明，该研究首次根据 BE 的 8 种功能识别出不同剖面，这些剖面在统计学和理论上具有明显差异，且具有独特的心理特征，反映了促进 BE 的心理过程。这为针对不同 BE 剖面进行个性化心理治疗提供了重要依据，不同剖面应选择不同的治疗方法，如 EA 剖面可采用聚焦情感管理的干预措施，ER 剖面可尝试辩证行为疗法（DBT），Complex 剖面可使用创伤特异性治疗，Classic 剖面可采用 CBT-E 的原则。但该研究也存在一些局限性，如样本为便利样本，缺乏多样性；可能未涵盖 BE 的所有功能；数据为横断面数据，无法确定变量间的影响方向；未直接评估一些潜在的临床特征。未来需要在更大、更多样化的样本中进行进一步研究，以确认和扩展这些发现，从而优化 BE 的治疗效果，为受 BE 困扰的人群带来更有效的治疗方案。

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