探寻波黑塞族共和国学龄前儿童健康饮食之路：政策实践与挑战解析

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《BMC Nutrition》：The policy and practice of establishing healthy eating in preschool children in the Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina: a qualitative study

【字体：大中小】 时间：2025年02月10日 来源：BMC Nutrition 1.9

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　　为探究波黑塞族共和国学龄前儿童健康饮食政策（Rulebook 和 Standards）的实施情况，研究人员开展定性研究，通过焦点小组访谈发现实施中存在诸多挑战，如厨师观念、资金等问题。该研究为改善学龄前儿童营养提供方向，对制定有效策略意义重大。

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　　在全球范围内，儿童肥胖问题愈发严重，已成为多种慢性非传染性疾病（NCDs）的重要风险因素。这一现象引发了人们对儿童健康生活方式的关注，其中健康饮食至关重要。学龄前阶段是儿童饮食习惯形成的关键时期，他们在幼儿园度过大量时间，在此期间的饮食情况对其成长和健康影响深远。然而，许多国家在推行学龄前儿童健康饮食政策时面临诸多困难。

波黑塞族共和国虽已制定相关政策，如《关于在学前机构实现儿童营养、护理、预防性健康和社会保护的条件和方法的规则手册》（Rulebook）及 “适当营养标准和规范”（Standards），但这些政策并非强制性执行，且缺乏相应的监督和评估体系，其实际执行情况并不明晰。在此背景下，为深入了解这些政策在当地学前机构的实施现状，来自波黑塞族共和国公共卫生研究所、巴尼亚卢卡大学医学院等机构的研究人员 S. Stojisavljevic、B. Djikanovic 等人开展了一项定性研究，研究成果发表在《BMC Nutrition》杂志上。

研究人员采用定性研究方法，于 2021 年 4 月开展了 6 个焦点小组讨论（FGDs），其中 3 组与学前机构管理人员（n=19）进行讨论，另外 3 组与教师（n=37）进行交流。参与者来自参与 “营养友好型学前 / 学校倡议” 的 15 所学前机构。在 FGDs 过程中，由经验丰富的主持人引导讨论，确保每位参与者都能充分表达观点，并安排协助人员负责技术支持、记录笔记以及观察小组互动情况。讨论结束后，研究人员运用框架法对转录文本、笔记和音频记录等数据进行分析。

实践与政策

多数受访者认为现有规则手册和标准对促进学前机构合理营养和体育活动有帮助，但也有部分人认为这些文件因难以实施而无法助力工作。实际上，虽然引入标准后学前机构的营养状况有所改善，如减少了高糖食品，增加了水果零食，但规则手册在厨师持续教育和提供标准所需食材方面的执行情况不佳。部分学前机构只是部分执行相关政策，完全落实的机构较少。

个人认知

管理人员大多认为自身健康营养知识不足，且认为厨师的知识对健康饮食实践更为重要。他们指出厨师存在知识和经验欠缺、缺乏持续教育的问题。而教师们也觉得自己在健康营养方面的知识有待提升，他们意识到持续教育的重要性，因为其肩负着向儿童和家长宣传健康饮食的责任。此外，管理人员和教师都强调家长在培养儿童健康饮食习惯中的重要作用，家长的知识和态度对儿童饮食习惯的养成至关重要。

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新习惯应用

按照标准在学前机构推行新的饮食习惯面临诸多挑战。一开始，因厨房设备不足、厨师技能欠缺，导致大量食物被浪费，且孩子们不接受新菜单，部分家长也因不能给孩子带甜食庆祝生日而表示抗议。教师们的主要任务是引导孩子接受多样化食物，但这一过程进展缓慢，需要全体员工共同努力并发挥创造力。在一些学前机构，教师与孩子一同用餐，以此鼓励孩子健康饮食，而在部分低收入社区的机构，教师在饮食选择上有不同安排。

资金限制

多数管理人员表示资金不足是实施合理营养的首要难题。学前机构由地方预算资助，不同地区资金差异大，欠发达地区对学前儿童合理营养重视不够，不愿增加相关预算。此外，严格的公共采购法限制了食材采购，规定只能从参与招标的零售连锁店采购，这使得采购新鲜优质食材变得困难，影响了标准的实施和营养均衡膳食的准备。

研究结果表明，尽管波黑塞族共和国制定了学前儿童健康饮食政策，但在实际执行过程中存在诸多阻碍，包括人员观念和知识问题、资金短缺以及采购法规限制等。要实现学前儿童的健康饮食，需要采取全面的措施，包括加强员工的持续教育，提高其对健康饮食的认知和执行能力；制定富有创意的策略来推广新的饮食习惯；克服财政困难，优化公共采购流程，确保获得优质食材；加强与家长和社区的合作，营造有利于健康饮食的环境。该研究为后续制定更有效的政策和措施提供了重要依据，对改善学前儿童营养状况、促进其健康成长具有重要意义。

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