Estimating Population Attributable Risk Fraction of Determinants of Pediatric Obesity：洞察伊朗儿童青少年肥胖成因的关键比例
《BMC Public Health》：Estimating population attributable risk fraction of determinants of pediatric obesity
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为探究可改变因素与伊朗儿童青少年肥胖的关系及肥胖风险因素的人群归因风险分数（PARF），研究人员开展了一项涉及 14400 名学生的全国性横断面研究。结果发现 33.2% 的肥胖归因于不健康饮食习惯等因素。该研究为肥胖干预提供了重要依据。
儿童肥胖已成为全球范围内日益严峻的公共卫生问题，给社会经济和健康带来沉重负担。在过去几十年间，全球儿童肥胖率急剧上升，如 1980 - 2013 年儿童肥胖和超重的普遍患病率超 22%，预计到 2030 年近 30% 的儿童将受其困扰。伊朗儿童青少年的肥胖和超重患病率也呈显著增长趋势，分别从 1% 升至 16.1%、4.4% 升至 42.3% 。儿童肥胖不仅会延续至成年，还会大幅增加非传染性疾病（NCDs）的发病风险，甚至导致死亡和过早死亡。尽管已知多种遗传和环境因素与肥胖发展相关，但去除可改变风险因素后，肥胖的可预防比例尚不明确。因此，开展此项研究意义重大，有助于精准制定预防和控制儿童肥胖的策略。
伊朗伊斯法罕医科大学儿童生长与发展研究中心等机构的研究人员，参与了伊朗全国学校项目 “儿童和青少年成人非传染性疾病监测与预防（CASPIAN-V）”，该项目基于世界卫生组织全球学校学生健康调查（WHO-GSHS）协议开展。研究成果发表于《BMC Public Health》。
研究人员采用多阶段抽样方法，选取了伊朗 30 个省城乡地区的 14400 名学龄学生及家长，最终分析了 12153 名学生的数据。研究使用了全球学校健康调查问卷收集数据，并通过多种测量方法评估肥胖相关指标。例如，测量身高、体重、腰围（WC）以计算体重与身高比（WHR）、身体质量指数（BMI），依据 WHO 生长曲线判断儿童超重和肥胖情况 。通过主成分分析（PCA）提取代表健康饮食习惯、含糖饮料消费习惯等潜在因素。运用单变量和多变量逻辑回归模型评估风险因素与肥胖的关系，采用平均归因分数法计算 PARF，并使用蒙特卡罗方法估计 95% 置信区间。
研究结果 ：
参与者基本特征 ：参与者平均年龄 12.3（3.16）岁，49.1% 为女性，33.6% 年龄小于 10 岁。肥胖总体患病率为 10.4%，男孩（11.4%）高于女孩（9.03%）。多数参与者（57.87%）有被动吸烟史，28.06% 一周内体育活动少于 3 天。风险因素与肥胖的关系 ：单变量分析显示，性别、SES、屏幕时间、身体形状满意度与肥胖相关；多变量分析表明，较高的 SES、不健康饮食习惯、身体形状不满意和较长的屏幕时间显著增加肥胖几率 。且不同因素对不同年龄段儿童肥胖的影响存在差异，如低健康饮食习惯对 10 岁以下儿童肥胖影响显著，而 SES 和身体形状不满意对 10 岁以上儿童肥胖影响更突出。PARF 分析结果 ：全模型的汇总 PARF 为 42.6%，去除年龄和性别后降至 33.2%。10 岁以下儿童肥胖的 15.4% 可归因于低健康饮食习惯，3.3% 归因于长时间屏幕时间；10 岁以上儿童肥胖的 11.8% 归因于低健康饮食习惯，2.6% 归因于长时间屏幕时间 。
研究结论与讨论 ：研究表明，约 33.2% 的伊朗儿童青少年肥胖可归因于已确定的风险因素。这意味着改变这些可改变因素，对预防和控制儿童肥胖具有重要意义。例如，改善饮食结构、减少屏幕时间、提升身体形状满意度等措施，可能有效降低儿童肥胖率。同时，研究发现 SES 是影响肥胖的重要因素之一，高 SES 家庭儿童肥胖风险更高，提示在制定肥胖干预措施时，需关注家庭社会经济背景差异。然而，研究存在一定局限性，如可能存在残余混杂因素、数据收集的自我报告性质可能导致信息偏差等。尽管如此，该研究首次在东地中海地区开展大规模全国性横断面研究，为该地区乃至全球儿童肥胖预防和控制提供了有价值的参考依据，有助于公共卫生政策的制定和干预项目的优化，对降低儿童肥胖率、减轻社会经济和健康负担具有重要意义。
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