健康饮食模式与慢性肾脏病发病风险的关联：一项前瞻性队列研究

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《BMC Public Health》：Healthy dietary patterns and the incidence of chronic kidney disease: results from a prospective cohort study

【字体：大中小】 时间：2025年02月10日 来源：BMC Public Health 3.5

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　　为探究不同饮食模式对慢性肾脏病（CKD）风险的影响，研究人员分析了英国生物银行队列数据。研究发现，健康植物性饮食指数（hPDI）、健康饮食指数（HEI）-2015、地中海饮食（MED）评分和替代地中海饮食（AMED）评分较高者，CKD 发病风险更低，这为 CKD 的预防提供了饮食指导依据。

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　　慢性肾脏病（CKD）如同一个隐匿在身体里的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的生命健康。它是一种渐进性疾病，严重时可发展为肾衰竭，还会引发心血管疾病等多种并发症。随着糖尿病、肥胖、高血压等疾病的高发以及人口老龄化加剧，CKD 的全球负担日益沉重。不健康的饮食是导致 CKD 发生和发展的重要因素之一，然而目前对于各种健康饮食模式与成年 CKD 发病之间的关系研究还较为有限。为了深入了解这一关系，给人们的饮食提供科学指导，中山大学附属第七医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员利用英国生物银行队列（Application number: 51671；2019 年 8 月获批）的数据展开研究。该队列包含 2006 - 2010 年从英格兰、威尔士和苏格兰各地招募的 50 多万名 40 - 69 岁参与者。研究人员通过 24 小时饮食回忆评估参与者的饮食情况，同时收集了大量的协变量信息。他们分析了健康植物性饮食指数（hPDI）、健康饮食指数（HEI）-2015、地中海饮食（MED）评分和替代地中海饮食（AMED）评分这四种健康饮食模式与 CKD 发病风险的关联，并运用 Cox 比例风险模型等方法进行统计分析，还开展了敏感性分析和亚组分析来确保研究结果的可靠性。

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研究结果：

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基线特征：最终纳入分析的 207,268 名英国参与者中，较高饮食评分的参与者通常年龄更大、女性居多，其多重剥夺指数（IMD）和体重指数（BMI）较低，身体活动水平较高，患糖尿病的概率也较低。
饮食评分与 CKD 发病率的关联：经过 1 年滞后分析，在 41,921 人年的随访期间，共记录到 5,865 例 CKD 病例。多变量分析显示，四种饮食评分与 CKD 风险均呈显著负相关。与最低评分相比，hPDI 最高评分组的 CKD 风险比（HR）为 0.79（95% CI，0.73 - 0.87）；HEI - 2015 最高评分组的 HR 为 0.80（95% CI，0.73 - 0.87）；MED 评分最高评分组的 HR 为 0.86（95% CI，0.81 - 0.93）；AMED 评分最高评分组的 HR 为 0.84（95% CI，0.78 - 0.90），且关联大多呈线性。
敏感性分析和亚组分析：2 年和 4 年滞后分析、排除基线时患有糖尿病或高血压的参与者、以及是否纳入总能量摄入作为校正变量等敏感性分析，结果均显示饮食评分与 CKD 发病率的负相关关系稳健。亚组分析发现，该负相关关系在各亚组中均一致，但 MED 评分 / AMED 评分与 CKD 风险在不同 BMI 组间存在显著交互作用，HEI - 2015 与 CKD 的负相关在经常锻炼的人群中更强。
CKD 风险分层：无论基线预测的 CKD 风险如何，更高程度地遵循四种健康饮食模式均与 CKD 发病率降低相关。

研究结论和讨论：
这项研究表明，坚持健康的饮食模式与降低 CKD 发病风险显著相关，且这种影响独立于预测风险。四种健康饮食模式都强调蔬菜、水果和全谷物的摄入，限制精制谷物、糖和红肉的摄取，这可能是它们降低 CKD 风险的关键。该研究结果进一步强调了保持健康饮食习惯对整体健康的重要性，为 CKD 的预防提供了重要的饮食指导。然而，研究也存在一定局限性，如 24 小时饮食回忆可能无法准确反映实际摄入情况，存在回忆偏倚；研究为观察性研究，无法排除残余或未测量的混杂因素；研究对象主要为 40 - 69 岁的英格兰人群，在其他人群中的普适性有待进一步研究。但总体而言，该研究为后续研究和制定 CKD 预防的饮食指南提供了重要参考，推动了健康饮食与 CKD 预防领域的发展。

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