《BMC Public Health》：From information to action: modelling social and cognitive factors in health decisions
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在新冠疫情背景下，为探究影响健康决策的因素，研究人员开展了 “从信息到行动：建模健康决策中的社会和认知因素” 的研究。通过对 742 名美国参与者的调查，发现政治意识形态、阴谋论信念等显著影响健康行为。该研究对制定公共卫生策略意义重大。
新冠疫情作为现代史上重大的全球健康危机，给全球公共卫生行为带来了巨大挑战。人们在应对疫情时，采取如戴口罩、社交距离和接种疫苗等保护行为对控制病毒传播至关重要，但不同人群对这些防疫指南的遵守情况差异很大。传统的健康行为模型，像健康信念模型（HBM）、计划行为理论（TPB）和保护动机理论（PMT），虽对理解健康决策有一定帮助，但在解释社会和政治因素对健康行为的影响方面存在局限。在高度两极分化的环境中，政治意识形态、阴谋论信念和对信息来源的信任等因素，对人们的健康决策起着关键作用，这使得传统模型难以全面解释健康行为的变化。因此，为了更好地理解和应对疫情期间及未来危机中的健康行为，开展深入研究以剖析这些复杂因素的交互作用显得尤为必要。
美国阿兰特国际大学（Alliant International University）的研究人员 Jiadong Yu 和 D. A. Bekerian 针对上述问题展开了研究 。研究成果发表在《BMC Public Health》上，为制定有效的公共卫生策略提供了重要依据。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。在数据收集方面，通过亚马逊机械 Turk（Amazon Mechanical Turk，MTurk）平台招募了 742 名年龄 18 岁以上、居住在美国且能读写英语的参与者 ，让他们完成 Qualtrics 在线调查问卷。在测量指标上，使用七点李克特量表（1 = 强烈不同意，7 = 强烈同意）来衡量如感知严重性（Perceived Severity，PS）、感知易感性（Perceived Vulnerability，PV）等多个变量；用专门的量表测量恐惧（Fear of COVID-19，FC）、阴谋论信念（Conspiracy Theories Belief，CT）等。在数据分析阶段，运用 SPSS 27.0 和 SPSS AMOS 29.0 软件，进行了探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis，EFA）、验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis，CFA）以及构建结构方程模型（Structural Equation Model，SEM）等一系列操作 ，以此来验证假设、评估模型拟合度并分析变量间的关系。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 样本特征：最终纳入分析的 742 名参与者涵盖了不同年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、收入水平和居住地区的人群，具有一定的多样性。
- 测量指标的有效性和可靠性：通过多种分析方法验证了各项测量指标的有效性和可靠性。例如，各变量的克朗巴赫系数（Cronbach’s Alpha）和组合信度均超过推荐阈值 0.8，平均方差提取值（AVE）也符合要求，表明测量结果较为可靠。
- 变量间的关系：感知易感性与使用正式和非正式信息来源、政治意识形态、阴谋论信念呈正相关；感知严重性与正式信息来源、政治意识形态呈正相关，与非正式信息来源、阴谋论信念呈负相关 。正式信息来源的使用与戴口罩和接种疫苗的意愿呈正相关，非正式信息来源的使用则与戴口罩意愿呈负相关。政治意识形态对戴口罩和接种疫苗意愿有正向影响，阴谋论信念与戴口罩意愿呈弱正相关，但与接种疫苗意愿呈负相关 。值得注意的是，恐惧在预测健康行为方面未发挥显著作用，其相关项目因因子载荷不显著被排除在最终模型之外。
- 模型解释力：最终的修正模型（Model II）能够较好地解释各变量的变化，如对戴口罩意愿的方差解释率达到 61.1%，对接种疫苗意愿的方差解释率为 69.9% 。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了政治意识形态、阴谋论信念以及对信息来源的依赖是影响疫情期间健康行为的关键因素 。尽管感知严重性和感知易感性对保护健康行为有重要影响，但社会政治因素在某些情况下会超越这些认知因素，左右人们的决策。例如，保守的政治观点与较低的防疫措施遵守率相关，这可能是因为他们将公共卫生措施视为对个人自由的侵犯 。阴谋论信念也会削弱人们对正式信息来源的信任，进而降低对保护措施的依从性。然而，恐惧在本研究样本中对健康行为的预测作用不明显，这可能与其他因素的主导影响、疫情发展过程中人们的适应以及测量工具的局限性有关 。
此项研究具有重要意义。它为扩展传统健康行为模型提供了实证支持，强调在现代公共卫生危机背景下，需要将社会政治和认知因素纳入模型，以更全面地理解健康行为 。这有助于公共卫生工作者制定更具针对性的策略，如根据不同政治和意识形态群体的特点，设计相应的宣传信息，增强公众对防疫措施的接受度 。同时，研究也为未来进一步研究指明了方向，如开展纵向研究以观察这些因素随时间的变化，探索更有效的情绪测量方法，以及纳入更多社会经济和环境因素进行综合分析等 。
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