在太平洋岛国基里巴斯这个由33个珊瑚环礁组成的遥远国度，年轻女性正面临双重健康危机——全球最高的亲密伴侣暴力(IPV)发生率与严重的性生殖健康(SRH)服务缺口。这个人口仅11.9万的国家，55%居民年龄不足25岁，却承载着惊人的暴力数据：68%已婚女性曾遭受伴侣暴力，而拥挤的首都塔拉瓦与分散的外岛间存在巨大的服务鸿沟。正是这样的背景下，来自澳大利亚墨尔本大学的研究团队联合基里巴斯国家统计局，通过全国性调查揭开了暴力与生殖自主权之间复杂的关联图谱。

研究团队采用横断面研究设计，数据源自2018-2019年基里巴斯社会发展指标调查(KSDIS)，该调查采用UNICEF多指标类集调查(MICS)标准化工具。针对3,106名18-49岁已婚或近期有性行为的女性，研究人员通过χ²检验分析IPV与避孕使用的关联性，计算95%置信区间，显著性设定为p<0.05。关键指标包括未满足避孕需求（指希望推迟或停止生育但未采取避孕）、现代避孕方法使用（如口服药、宫内节育器）及暴力经历（采用WHO标准定义身体、性和心理暴力）。

研究结果呈现多维度发现。在人口特征方面，57.3%受访者居住在城市，20.5%为15-24岁青年女性。暴力流行病学数据显示，51%女性终身遭遇身体暴力，24%经历性暴力，46%遭受心理暴力，农村地区（效应量phi=0.069）和低教育水平者（phi=0.09）风险更高。值得注意的是，15-24岁女性不仅暴力暴露率最高（χ²=19.106,p<0.001），其未满足避孕需求也达23%，显著高于35岁以上群体（13.4%）。

避孕行为分析揭示矛盾现象：尽管59.5%女性未使用有效避孕措施，但IPV经历者现代避孕使用率（31%）反超非暴露组（26%）（χ²=9.498,p=0.05）。这种"暴力悖论"在产后避孕中更显著，暴力幸存者避孕采用率比未暴露者高4.5个百分点（χ²=6.694,p=0.035）。在需求满足方面，遭遇终身IPV的女性实现家庭规划需求的比例更高（55.9% vs 44.1%,χ²=12.478,p<0.002），暗示暴力可能迫使女性采取更积极的生育控制。

讨论部分深入剖析了这些反直觉发现的潜在机制。研究者指出，在父权制背景下，暴力可能通过两种路径影响避孕行为：施暴者通过生育控制强化支配，或幸存者为避免暴力相关怀孕而主动避孕。该研究首次在太平洋岛国验证了"保护性避孕"假说，但强调这绝不意味着暴力具有"功能性"，而是反映了女性在系统性压迫下的适应性策略。作者特别警示，10%孕妇遭遇暴力，且88%施暴者为现任伴侣，凸显产前护理中筛查暴力的紧迫性。

这项发表在《BMC Women's Health》的研究具有三重政策意义：首先，打破"暴力必然降低服务获取"的刻板认知，为太平洋地区SRH干预提供新证据；其次，强调将15-24岁未婚女性纳入服务范围的必要性，因其面临最高的未满足需求；最后，提出培训医务人员识别IPV相关生育 coercion（强迫性生育控制）的急迫性。正如研究者Anneliese Spiteri-Staines团队强调，在基里巴斯这样服务碎片化的岛国，只有将暴力干预与SRH服务整合，才能真正实现"不让任何人掉队"的全球健康承诺。

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