子宫平滑肌瘤病与银屑病发病风险的关联:250 万韩国女性的全国性研究揭示潜在健康影响

《BMC Women's Health》:The influence of uterine leiomyomatosis on the onset of psoriasis: a nationwide population-based study of 2.5 million Korean females

【字体: 时间:2025年02月10日 来源:BMC Women's Health 2.4

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  在医学研究中,子宫平滑肌瘤病(uterine leiomyomatosis)和银屑病(psoriasis)的关联尚不明确。研究人员开展了针对 250 万韩国育龄女性的全国性研究。结果显示,子宫平滑肌瘤病患者尤其是未行肌瘤切除术者,患银屑病风险增加。这为临床诊疗提供了重要依据。

  在女性健康领域,子宫平滑肌瘤病和银屑病都是较为常见的病症。子宫平滑肌瘤病作为育龄女性中常见的良性子宫肿瘤,虽通常为良性,但可能引发月经过多、盆腔疼痛、不孕等问题 ,甚至在某些情况下需要进行子宫切除术。而银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,全球约 2% 的人受其困扰,主要表现为界限清晰的红斑鳞屑性斑块。尽管这两种疾病看似关联不大,但已有一些证据暗示它们之间可能存在潜在联系,然而一直缺乏直接的相关性研究。为了深入探究二者之间的关系,韩国的研究人员开展了相关研究,该研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上。
研究人员利用韩国国家健康保险系统(K-NHIS)数据库展开回顾性队列研究。他们从 2009 年至 2012 年接受健康检查的 2755790 名 20 - 39 岁韩国女性数据中进行分析,筛选出符合条件的 2503769 名女性作为研究对象。在研究过程中,通过国际疾病分类第十版(ICD - 10)代码确定疾病诊断,同时收集参与者的身体质量指数(BMI)、合并症、社会行为等信息,并进行长期随访。
研究结果:
  1. 基线特征:在纳入分析的女性中,1.96% 被诊断为银屑病,0.72% 被诊断为子宫平滑肌瘤病,0.23% 接受了肌瘤切除术。研究发现,20 - 29 岁人群中银屑病的诊断率略高于 30 - 39 岁人群。同时,有子宫平滑肌瘤病、糖尿病(DM)、高血压(HTN)等合并症,以及吸烟、饮酒的人群,银屑病的发病率更高;低收入人群的银屑病发病率相对较低。
  2. 银屑病与子宫平滑肌瘤病及肌瘤切除术状态的关联:没有子宫平滑肌瘤病的人群中,银屑病的发病率为每 1000 人中有 2.72 例;而子宫平滑肌瘤病患者中,这一比例为每 1000 人中有 3.13 例。经过多因素调整后,子宫平滑肌瘤病患者患银屑病的风险比(HR)为 1.18(95% CI:1.07 - 1.31)。未进行肌瘤切除术的子宫平滑肌瘤病患者,患银屑病的 HR 为 1.22(95% CI:1.08 - 1.37);进行了肌瘤切除术的患者,HR 为 1.12(95% CI:0.94 - 1.33)。通过 Kaplan - Meier 生存评估发现,未进行肌瘤切除术的子宫平滑肌瘤病患者无病生存率最低,随访 10 年时银屑病的累积发病率约为 3.5%,进行肌瘤切除术的患者约为 3%,无子宫平滑肌瘤病的患者约为 2.5% 。
    研究结论和讨论:
    综合研究结果表明,子宫平滑肌瘤病患者患银屑病的风险更高,尤其是未进行肌瘤切除术的患者。二者之间可能存在关联的原因包括共享高血压、肥胖、吸烟、饮酒等风险因素,以及在病理生理过程中存在共同的通路,如 WNT/β -catenin、TNF -α、VEGF 和 bFGF 等。肌瘤切除术后,患者体内的细胞因子发生变化,这可能影响了银屑病的发病风险。不过,该研究也存在一些局限性,比如研究过程中排除了进行子宫切除术的患者,可能存在选择偏倚;数据依赖医疗记录,可能存在漏诊或诊断不准确的情况;无法调整一些潜在的混杂因素等。尽管如此,这项研究首次利用全国性数据库探索了子宫平滑肌瘤病与银屑病之间的关系,为临床医生提供了重要参考。临床医生在治疗银屑病患者尤其是育龄女性时,应考虑筛查子宫平滑肌瘤病;而被诊断为子宫平滑肌瘤病的女性,也应知晓患银屑病风险略有增加,及时关注皮肤变化。这一研究成果有助于提高对这两种疾病的认识和管理水平,为后续更深入的研究奠定了基础。
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