乳腺癌幸存者中侵入性反刍对疾病不确定感与癌症复发恐惧关系的影响研究

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《BMC Women's Health》：The mediating effect of intrusive rumination on the relationship between illness uncertainty and fear of cancer recurrence in breast cancer survivors

【字体：大中小】 时间：2025年02月10日 来源：BMC Women's Health 2.4

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　　为探究乳腺癌幸存者恐惧癌症复发（FCR）的机制，研究人员开展了关于侵入性反刍对疾病不确定感（IU）与 FCR 关系的中介作用的研究。结果发现侵入性反刍部分介导了两者关系。该研究为干预 FCR 提供了理论依据，有助于提升患者生活质量。

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　　乳腺癌，这个全球女性健康的 “头号大敌”，一直以来都备受关注。随着医疗技术的进步，早期诊断和治疗手段的不断发展，乳腺癌幸存者的数量日益增多。然而，在她们摆脱了癌症的直接威胁后，却又陷入了新的困境 —— 癌症复发恐惧（FCR）。这一心理问题严重影响着她们的生活质量，就像挥之不去的阴霾，时刻笼罩在心头。而且，当前对于 FCR 的形成机制尚不明确，这使得相关心理干预缺乏有效的理论依据，成为亟待解决的问题。

在这样的背景下，来自土耳其的研究人员决定深入探索这一难题。他们开展了一项关于侵入性反刍对疾病不确定感（IU）与 FCR 关系的中介作用的研究，研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上。

研究人员采用了结构方程模型（SEM）和相关性分析等技术方法。样本来源于 2024 年 2 月至 6 月期间，前往土耳其某医院肿瘤内科门诊就诊的乳腺癌幸存者，最终 204 名符合条件的患者纳入研究。研究人员通过让患者填写问卷的方式，获取了社会人口学数据、疾病相关信息，以及测量 FCR、IU 和侵入性反刍水平的量表数据。

研究结果主要包括以下几个方面：

参与者特征：204 名参与者年龄在 28 - 80 岁之间，平均年龄 51.96 ± 9.49 岁，77.9% 已婚，31.9% 有乳腺癌家族史，53.9% 被诊断为 II 期乳腺癌，且均接受过乳房手术。
FCR、MUIS-C、ERRI - 侵入性反刍情况：参与者 FCRI-Severity 评分均值为 16.58 ± 7.04，74% 的参与者存在一定程度的 FCR；ERRI - 侵入性反刍子量表平均分为 14.53 ± 7.85；MUIS-C 评分为 46.29 ± 13.86。
差异分析：FCR、MUIS-C 和侵入性反刍在不同乳腺癌分期中无显著差异。有癌症复发史的患者侵入性反刍水平更高；有癌症家族史、大学及以上学历的患者 MUIS-C 得分较低。年龄、婚姻状况对 FCR、MUIS-C 和侵入性反刍得分无显著影响。
相关性分析：FCR 与侵入性反刍（； span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)" ）、IU（； span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)" ）均呈显著正相关；侵入性反刍与 IU（； span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)" ）也显著正相关。
中介效应分析：结构方程模型显示，侵入性反刍部分介导了 IU 与 FCR 之间的关系，模型拟合度良好；；， ] 。

在研究结论和讨论部分，该研究首次证实了侵入性反刍在 IU 与 FCR 之间的中介作用，具有重要意义。一方面，这为理解 FCR 的形成机制提供了新的视角，表明除了疾病不确定感，侵入性反刍也是影响 FCR 的关键因素。另一方面，为后续的心理干预提供了理论基础。医生和护士可以告知患者 FCR 是常见反应，帮助患者正确看待疾病不确定感。同时，早期为患者提供如元认知疗法、认知行为疗法等，减少反刍思维，有望降低 FCR 水平，改善患者的心理健康和生活质量。不过，该研究也存在一定局限性，如研究设计为横断面研究，样本来自单一中心，且评估依赖患者自我报告，可能影响数据准确性。未来需要更多大规模、多中心的研究加以验证和完善。

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