《BMC Women's Health》：How does BMI correlate with menarche onset? Evidence from the Italian HBSC cross-sectional study
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为探究体重指数（BMI）与初潮年龄的关系，研究人员分析意大利健康行为学龄儿童研究（HBSC）数据。结果发现女孩超重与初潮提前有关，该研究为进一步了解青春期发育影响因素提供依据，助力相关健康问题的研究。
在青春的画卷中，青春期的开启是女孩成长的重要篇章，而初潮的来临则是这一篇章的关键节点。近年来，超重和肥胖在儿童和青少年群体中愈发常见，如同阴霾笼罩着他们的健康。在意大利，超过 40% 的 5 - 9 岁儿童、约 20% 的 10 - 19 岁青少年超重或肥胖。诸多研究表明，超重女孩似乎更早迎来初潮，可其中的关联究竟如何，仍迷雾重重。究竟是超重导致初潮提前，还是初潮提前引发超重，又或是两者相互影响？为了揭开这层神秘面纱，来自意大利多所大学（包括锡耶纳大学、都灵大学、帕多瓦大学等）的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Women's Health》杂志上。
研究人员巧妙运用意大利健康行为学龄儿童（HBSC）横断面研究的数据，采用了聚类抽样（以学校班级为主要抽样单位）的方法，获取了具有全国代表性的样本。伦理委员会为研究的规范性保驾护航，批准了研究方案，并采用了符合欧洲法律的隐私保护措施。研究数据来源广泛，包括 2017 - 2018 年调查的 15 岁女孩（n = 6505）以及 2013 - 2014 年调查的 11 岁女孩（n = 6548）。通过自我报告问卷收集初潮和年龄等信息，计算 BMI 并分类，还借助家庭富裕量表（FAS3）评估社会经济地位。在统计分析时，使用了 Kaplan - Meier 方法、多变量线性回归模型和分层模型等多种手段。
研究结果
- 地区差异显著：在 15 岁女孩中，地区层面的初潮年龄中位数跨度从 12 岁 5 个月（如巴斯利卡塔、坎帕尼亚等地）到 13 岁 5 个月（马尔凯）。15 岁女孩超重患病率在不同地区差异明显，从 6.3%（博尔扎诺）到 23.9%（坎帕尼亚）不等；11 岁女孩超重患病率则在 10%（博尔扎诺）到 34.6%（普利亚）之间波动。这表明意大利不同地区女孩的初潮年龄和超重情况存在显著差异1。
- BMI 与初潮年龄负相关：多变量线性回归模型显示，在 15 岁女孩样本中，个体 BMI 与初潮年龄呈显著负相关。BMI 每增加一个单位，初潮年龄大约提前 1 个月（β = -0.75；95% CI， -0.86 至 -0.64）。分层模型进一步证实，在考虑个体、学校、地区等多个层面因素后，BMI 与初潮年龄的负相关依然存在，且个体和班级层面的 BMI 能解释地区层面初潮年龄方差的 215.2% 。这意味着超重的女孩更有可能较早经历初潮24。
- 地区超重患病率与初潮年龄的关系：以地区为单位分析发现，15 岁女孩地区层面的超重患病率与初潮年龄中位数呈负相关。超重患病率每增加 1%，初潮年龄中位数大约降低 23 天（β = -0.06；95% CI， -0.07 至 -0.06）。对 11 岁女孩 2013 - 2014 年数据的分析也呈现出类似趋势（β = -0.23；95% CI， -0.23 至 -0.22） 。这说明地区超重患病率的增加与女孩初潮年龄提前存在关联3。
研究结论与讨论
这项研究通过标准化的研究方法，为 BMI 与初潮年龄的关联提供了有力证据，表明女孩童年时期超重与青春期提前有关。不过，研究也存在一些局限性，比如其横断面研究的性质无法确定因果关系，自我报告信息可能存在偏差，BMI 指标不能精准评估身体成分等。尽管如此，研究依然意义重大。它为青春期发育相关研究提供了重要参考，有助于公共卫生专家和家长更好地了解青少年健康问题。未来，研究人员可扩大分析范围，对比欧洲各国女孩的营养数据和初潮年龄，进一步探索这一关联在不同人群中的差异，为保障青少年健康成长提供更多有力支持。
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